Splenektomia - przebieg i zalecenia po zabiegu

Przed operacją lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, wykonuje się, m.in. badania krwi. Czasami konieczna jest transfuzja krwi. Pacjent powinien przed operacją zrezygnować z palenia papierosów, ponieważ zwiększają one ryzyko powikłań. Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które chory regularnie bierze, nawet o tych ziołowych czy suplementach witamin. Po usunięciu śledziony układ immunologiczny zostaje osłabiony, dlatego warto zastanowić się, w jaki sposób pacjent może wzmocnić naturalną odporność organizmu. Wskazaniami do operacji usunięcia śledziony są:

• uraz śledziony;
• tworzenie się zakrzepów w naczyniach krwionośnych śledziony;
• anemia sierpowata;
• ropień lub torbiel w śledzionie;
• chłoniak, białaczka;
• nowotwór śledziony;
• marskość wątroby;
• hipersplenizm;
• tętniak śledziony.

Usunięcie śledziony odbywa się pod ogólnym znieczuleniem (pacjent śpi i nie czuje bólu). Chirurg ma do wyboru dwa rodzaje operacji śledziony – splenektomię tradycyjną, otwartą lub splenektomię laparoskopową. Otwarta operacja śledziony polega na wykonaniu jednego, dość rozległego nacięcia w środkowej części brzucha lub po lewej stronie, tuż pod żebrami.

Drugi rodzaj operacji śledziony wykonuje się przy użyciu laparoskopu, czyli przyrządu, mającego na końcu kamerę i źródło światła. Laparoskop pozwala na odnalezienie śledziony przy wykonaniu jedynie 3, 4 małych nacięć brzucha. Kolejne małe nacięcia wykonuje się, by wprowadzić do jamy brzusznej inny przyrząd, którego zadaniem jest wycięcie śledziony. Druga metoda usunięcia śledziony jest zdecydowanie mniej inwazyjna, zatem pacjent znacznie szybciej wraca do dawnej formy. Tradycyjna metoda wymaga tygodniowej hospitalizacji, powrót do zdrowia trwa nawet do 6 tygodni. Laparoskopowe usunięcie śledziony skraca pobyt w szpitalu do 2 dni.

Powikłania po zabiegu są rzadkie. Jednak czasami się pojawiają. Są to:

• skrzepy krwi w kończynach dolnych, które mogą się przemieszczać do płuc.
• problemy układu oddechowego;
• infekcje;
• utrata krwi;
• atak serca, wylew;
• reakcja alergiczna na podane lekarstwa;
• uszkodzenie sąsiadujących organów;
• zapadnięcie płuca.

Pewna grupa pacjentów kwalifikuje się do laparoskopowego zabiegu usunięcia śledziony. Przed zabiegiem splenektomii warto zapytać się o możliwość laparoskopowego usunięcia śledziony ze względu na mniejszy ból pooperacyjny, krótszy pobyt w szpitalu, szybszy powrót do normalnej aktywności fizycznej oraz lepszy efekt kosmetyczny, co jest istotnym czynnikiem dla wielu pacjentów.

Źródła

1. Splenektomia laparoskopowa (SL)
2. Dmoszyńska A. (red.), Atlas hematologii klinicznej, Czelej, Lublin 2004, ISBN 83-88063-93-6
3. Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
4. Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0