Zmiany NFZ w przychodniach. Nowe zasady finansowania

Według NFZ dotychczasowy system rozliczania świadczeń nie wpłynął znacząco na skrócenie czasu oczekiwania na wizytę u specjalisty. Wprowadzone regulacje mają skłonić placówki do zwiększenia dostępności dla pacjentów, którzy po raz pierwszy potrzebują konsultacji specjalistycznej.

Nowy system zakłada ocenę przychodni pod kątem udziału świadczeń udzielanych pacjentom pierwszorazowym. Kluczowym punktem odniesienia będzie ogólnopolska mediana – jeśli udział pierwszorazowych wizyt w danej placówce będzie poniżej tego poziomu, to będzie ona zobowiązana do zwiększenia ich liczby o co najmniej 3 punkty procentowe w kolejnym kwartale.

Jeśli przychodnia nie spełni tego wymogu, jej finansowanie w kolejnym kwartale zostanie obniżone – świadczenia będą rozliczane z zastosowaniem współczynnika 0,75. Oznacza to, że za każdą wizytę NFZ zapłaci o 25 proc. mniej.

Nowe zasady obejmą świadczenia udzielone od 1 listopada 2025 roku, a pierwsza ocena spełnienia wymogów nastąpi na podstawie danych z okresu od 1 lipca do 30 września 2025 roku.

Zobacz też: NFZ wprowadza zmiany od 4 marca. Nowy system rejestracji pacjentów

Zmodyfikowany mechanizm finansowania nie obejmie wszystkich świadczeń. Wyłączone z niego będą m.in.:

• świadczenia dla dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia,

• świadczenia dla pacjentów onkologicznych,

• świadczenia zabiegowe,

• diagnostyka onkologiczna oraz ambulatoryjna opieka pielęgniarska i położnicza.

Zmiany w systemie finansowania przychodni wzbudziły duże zainteresowanie i były szeroko konsultowane. NFZ otrzymał 266 uwag od 83 podmiotów, a część z nich została uwzględniona. Nowe zarządzenie wejdzie w życie 2 maja 2025 roku.

Aleksandra Zaborowska, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. NFZ