Zmiany NFZ w przychodniach. Nowe zasady finansowania
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował nowe zarządzenie, które zmienia sposób finansowania przychodni specjalistycznych. Kluczowa zmiana polega na uzależnieniu poziomu finansowania od liczby pacjentów pierwszorazowych. Placówki, które nie osiągną wymaganego poziomu przyjęć nowych pacjentów, mogą otrzymać mniejsze środki.
W tym artykule:
Nowy system finansowania w przychodniach
Według NFZ dotychczasowy system rozliczania świadczeń nie wpłynął znacząco na skrócenie czasu oczekiwania na wizytę u specjalisty. Wprowadzone regulacje mają skłonić placówki do zwiększenia dostępności dla pacjentów, którzy po raz pierwszy potrzebują konsultacji specjalistycznej.
Nowy system zakłada ocenę przychodni pod kątem udziału świadczeń udzielanych pacjentom pierwszorazowym. Kluczowym punktem odniesienia będzie ogólnopolska mediana – jeśli udział pierwszorazowych wizyt w danej placówce będzie poniżej tego poziomu, to będzie ona zobowiązana do zwiększenia ich liczby o co najmniej 3 punkty procentowe w kolejnym kwartale.
Jeśli przychodnia nie spełni tego wymogu, jej finansowanie w kolejnym kwartale zostanie obniżone – świadczenia będą rozliczane z zastosowaniem współczynnika 0,75. Oznacza to, że za każdą wizytę NFZ zapłaci o 25 proc. mniej.
Nowe zasady obejmą świadczenia udzielone od 1 listopada 2025 roku, a pierwsza ocena spełnienia wymogów nastąpi na podstawie danych z okresu od 1 lipca do 30 września 2025 roku.
Nowe zasady finansowania nie obejmą wszystkich świadczeń
Zmodyfikowany mechanizm finansowania nie obejmie wszystkich świadczeń. Wyłączone z niego będą m.in.:
- świadczenia dla dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia,
- świadczenia dla pacjentów onkologicznych,
- świadczenia zabiegowe,
- diagnostyka onkologiczna oraz ambulatoryjna opieka pielęgniarska i położnicza.
Zmiany w systemie finansowania przychodni wzbudziły duże zainteresowanie i były szeroko konsultowane. NFZ otrzymał 266 uwag od 83 podmiotów, a część z nich została uwzględniona. Nowe zarządzenie wejdzie w życie 2 maja 2025 roku.
Aleksandra Zaborowska, dziennikarka Wirtualnej Polski
Źródła
- NFZ
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
