Cieszyński: NFZ ma lepsze narzędzia do tropienia nieprawidłowości niż ja 

Karolina Kowalska, WP abcZdrowie: Jak pan dotarł do informacji o podniesieniu już i tak wysokiej wyceny kriolezji i termolezji i absurdalnie wysokiej stawce za godzinę pracy lekarza w poradni leczenia bólu?

Janusz Cieszyński, były wiceminister zdrowia: Pół roku temu wysłałem do wszystkich placówek w sieci szpitali pytania o trzy najwyższe wynagrodzenia. Dostałem odpowiedź m.in. z SPZOZ MSWiA w Koszalinie wraz z ewidencją czasu pracy i rodzajem zabiegów wykonywanych przez lekarza w poradni leczenia bólu. Z moich obliczeń wynika, że w I półroczu tego roku za godzinę pracy zarabiał 2830 zł, a w poradni wykonywał głównie zabiegi kriolezji i termolezji, czyli blokady nerwów uśmierzające ból. Zabiegi wyjątkowo rzadkie, ale też bardzo dobrze wycenione przez NFZ – prawie 2 tys. zł za procedurę. Jednocześnie znalazłem rekomendację Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), która zalecała podniesienie jej wyceny o 5 proc.

Zobacz także: Lekarz, który zarabia 2,8 tys. zł za godzinę, dostanie podwyżkę? Patologia w szpitalu

Lekarz z Koszalina rzeczywiście wykonywał tyle tych dość rzadkich zabiegów, czy kodował wizyty dla NFZ jako kriolezję i termolezję?

Myślę, że rzeczywiście te zabiegi wykonywał, bo nie wyobrażam sobie, że w resortowym szpitalu masowo fałszowano dokumentację rozliczeniową. Powinny też być ślady w dokumentacji medycznej i w pamięci aparatury.

Co zaniepokoiło pana najbardziej? Że lekarz wykonywał zbyt dużo zabiegów w stosunku do czasu potrzebnego do ich przeprowadzenia?

Na tym się nie znam, ocenę postepowania zostawiam ekspertom - medykom. Ale jeśli da się wykonać kilka takich zabiegów w godzinę, to tym bardziej warto przyjrzeć się ich wycenie. Tym bardziej, że uzasadnienie do wzrostu wycen zabiegów wykonywanych ambulatoryjnie jest wyjątkowo lakoniczne. Dobrze, że AOTMiT dokonuje korekt wycen, ale tu uzasadniona byłaby korekta w dół, nie w górę.

Co zrobiłby pan na miejscu rządzących?

Jako NFZ radykalnie obniżyłbym wycenę - ponieważ to Fundusz decyduje o wysokości wycen, które AOTMiT tylko rekomenduje - a zaoszczędzone pieniądze przeznaczyłbym na podniesienie wyceny zbyt nisko wycenionych procedur w poradni leczenia bólu.

Przykładów przeszacowanych procedur jest więcej?

Na razie znalazłem kriolezję i termolezję, a wcześniej pokazałem podobną sytuację dotyczącą ablacji w szpitalach w Koninie i Białej Podlaskiej. Niemniej sądzę, że to Ministerstwo Zdrowia ma skuteczniejsze narzędzia do tropienia nadużyć.

Jednak to nie MZ, a poseł Cieszyński skutecznie je znajduje. Dlaczego tak się dzieje?

To już pytanie filozoficzne. Ja mogę tylko nadal podpowiadać, gdzie szukać takich przypadków.