Bezpieczeństwo zabiegu podwiązania jajowodów

Wysoka skuteczność podwiązania jajowodów jest dużą zaletą tej metody. Nasuwa się pytanie - co z bezpieczeństwem? Bezpieczeństwo uzależnione jest od rodzaju planowanego zabiegu ( laparoskopia , laparotomia, metoda ESSURE) oraz od rodzaju zastosowanego znieczulenia (ogólne lub regionalne ). Niestety zdarza się także, że w czasie operacji dochodzi do poważnych komplikacji powodujących zgon kobiety. Średnio 2-4 na 100, 000 przeprowadzonych zabiegów kończy się śmiercią pacjenta . Aby zmniejszyć ryzyko zgonu ostatnio coraz częściej (w 70%) preferuje się znieczulenie regionalne oraz metody laparoskopowego „podwiązania” jajowodów.

Zabieg salpingektomii niesie ze sobą ryzyko mniej jak i bardziej groźnych powikłań. Powikłania mniejsze pojawiają się częściej, ale nie zagrażają zdrowiu kobiety i dość szybko mijają. Wśród nich warto wymienić:

• nudności i wymioty,
• niewielkie krwawienia możliwe do opanowania w czasie zabiegu,
• krwiaki w ranie,
• niewielkie oparzenia skóry,
• reakcje uczuleniowe na plastry, opatrunek,
• dolegliwości bólowe w miejscu rany pooperacyjnej,
• przemijające problemy z oddawaniem moczu i stolca.

Pojawienie się wyżej wymienionych dolegliwości nie stwarza zagrożenia dla zdrowia kobiety. Są one dość łatwe do opanowania przez lekarza sprawującego opiekę nad pacjentką. Niestety w czasie zabiegu może dojść także do nieco poważniejszych komplikacji. Narażone na nie są zwłaszcza kobiety:

• cierpiące na choroby serca,
• otyłe,
• po przebytych operacjach brzusznych,
• palące.

Wśród powikłań niosących większe niebezpieczeństwo dla zdrowia kobiety należy wymienić:

• groźne krwawienie śródoperacyjne,
• zapalenia, ropnie w jamie brzusznej i miednicy mniejszej,
• uszkodzenie narządu rodnego: macicy, jajowodów, jajników,
• uszkodzenie jelit – perforacje, oparzenia,
• uszkodzenie pęcherza moczowego, moczowodów,
• uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych,
• tworzenie skrzepów mogących być źródłem zatorowości,
• uszkodzenie nerwów,
• przepukliny w miejscu rany pooperacyjnej,
• reakcje na leki znieczulające,
• oraz inne trudne do przewidzenia skutki.

W zależności od indywidualnej sytuacji pacjentki groźniejsze powikłania mogą skutkować dłuższym pobytem w szpitalu po zabiegu, koniecznością przetoczenia krwi, ponowną operacją w celu zaopatrzenia uszkodzeń. W takim wypadku pojawia się konieczność przeprowadzenia operacji brzusznej z większego cięcia na skórze, czasem konieczność wycięcia macicy, a także bardzo rzadko w przypadku uszkodzenia jelit, konieczność wyprowadzenia sztucznego odbytu. W najbardziej dramatycznych powikłaniach dochodzi do zgonu pacjentki-częstość około 2-4 na 100,000 przeprowadzonych zabiegów. Mimo iż brzmi to mało zachęcające przedstawione powyżej powikłania występują niezwykle rzadko. Zazwyczaj zabieg przebiega sprawnie (20-40 min) i już następnego dnia kobieta może wrócić do domu. Powrót do pełnej sprawności następuje w ciągu kilku dni. Niektórzy twierdzą, że zabieg jest sześć razy bezpieczniejszy niż jazda samochodem i dwa, trzy razy bezpieczniejszy niż sama ciąża. Przed wyborem tej metody należy się zapoznać się z przeciwskazaniami antykoncepcji.

Źródła

1. Berek J.S., Novak E. Ginekologia, Medipage, Warszawa 2008, ISBN 978-83-89769-46-6
2. Opala T. Ginekologia - podręcznik dla położnych, pielęgniarek i fizjoterapeutów, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3353-5
3. Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9
4. Kaye P. Płodność, niepłodność, bezpłodność, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3926-9