Od 1 lipca zmiany w NFZ. Łatwiejszy dostęp do terapii onkologicznych
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował projekt zarządzenia, który od 1 lipca 2025 roku znacząco zmieni zasady realizacji i rozliczania świadczeń w leczeniu szpitalnym, w tym świadczeń wysokospecjalistycznych w onkologii. Celem jest zwiększenie dostępności do nowoczesnych badań genetycznych, które są kluczowe w kwalifikowaniu pacjentów do terapii celowanych w ramach programów lekowych.
W tym artykule:
Nowe badania i rozliczenia
Najważniejszą zmianą jest wprowadzenie nowego produktu rozliczeniowego o kodzie 5.52.01.0001591. Obejmuje on badanie genetyczne materiału świeżego w nowotworach BRCA zależnych, realizowane w trybie ambulatoryjnym. Zmiana ta ma umożliwić szerszy dostęp do diagnostyki dla pacjentów z nowotworami trzustki (C25), piersi (C50), jajnika (C56) i prostaty (C61).
Nowe przepisy umożliwiają także zliczanie pobierania krwi do badań molekularnych w trakcie hospitalizacji. Do tej pory takie działania nie mogły być samodzielnie finansowane w ramach umów z NFZ, co ograniczało dostępność badań. Teraz badania BRCA 1/2 staną się dostępniejsze dla osób, które mogą kwalifikować się do terapii lekami z grupy inhibitorów PARP.
#dziejesienazywo: Zastosowania badań genetycznych
Projekt zarządzenia rozszerza również listę rozpoznań ICD-10 w załączniku nr 7, co oznacza możliwość finansowania badań genetycznych również u pacjentów z nowotworami dróg żółciowych, takimi jak:
rak przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych (C22.1),
rak pęcherzyka żółciowego (C23),
oraz inne i nieokreślone nowotwory dróg żółciowych (C24 i rozszerzenia).
Badania te są konieczne do kwalifikacji pacjentów do programu lekowego B.144, który przewiduje leczenie guzów litych z fuzją genu NTRK – terapii niezwykle istotnej dla chorych z rzadkimi mutacjami genetycznymi.
Wdrożenie od lipca
Zgodnie z planem, nowe zasady będą obowiązywać w odniesieniu do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2025 roku. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ będą zobowiązani do wprowadzenia odpowiednich zmian do wszystkich aktualnych umów ze świadczeniodawcami, w tym także tych zawartych po zakończeniu trwających obecnie postępowań konkursowych.
Chociaż NFZ zaznacza, że nie da się jednoznacznie oszacować wpływu finansowego deregulacji na budżet płatnika publicznego, decyzje te zostały skonsultowane z krajowymi konsultantami oraz przedstawicielami samorządów zawodowych. Projekt był także poddany trzydniowym konsultacjom zewnętrznym.
Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski
Źródła
- NFZ
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
