Ozempic "okrada" kości? Lekarz apeluje do pacjentów

Popularność zastrzyków na odchudzanie rośnie w szybkim tempie. Preparaty z grupy GLP-1 są stosowane nie tylko u osób z cukrzycą, ale coraz częściej także w leczeniu otyłości. Ich skuteczność w ograniczaniu apetytu i obniżaniu masy ciała sprawiła, że dla wielu pacjentów stały się prawdziwym przełomem. Coraz częściej pojawiają się jednak pytania o to, jak tak dynamiczna utrata kilogramów wpływa na organizm.

Jedna z obaw dotyczy zdrowia kości. Lekarz Karan Rajan, znany w sieci jako Dr Raj, zwrócił uwagę, że podczas terapii można zaobserwować spadek gęstości mineralnej kości. Podkreślił jednak, że nie jest to problem charakterystyczny wyłącznie dla leków GLP-1.

- Jeśli stosujesz GLP-1, możesz tracić gęstość kości – zaznaczył ekspert. Od razu dopowiedział jednak, że podobne zjawisko może wystąpić przy każdej metodzie odchudzania, jeśli redukcja masy ciała przebiega zbyt szybko. Jak wyjaśnił, "nie ma wiarygodnego mechanizmu biologicznego, według którego semaglutyd, tirzepatyd czy jakikolwiek inny lek GLP-1 bezpośrednio przyczynia się do utraty kości".

To istotne rozróżnienie, bo w debacie publicznej łatwo o uproszczenie. Sam lek nie musi bezpośrednio "osłabiać" szkieletu. Problemem jest raczej tempo chudnięcia i to, co mu towarzyszy. Gdy organizm w krótkim czasie traci dużo kilogramów, zmniejsza się nie tylko ilość tkanki tłuszczowej, lecz także masa mięśniowa. A to właśnie mięśnie i ciężar ciała stanowią dla kości naturalny bodziec do utrzymywania wytrzymałości.

Dr Raj tłumaczy, że kości stale reagują na obciążenia mechaniczne.

- Mniejsza masa ciała oznacza mniejsze obciążenie, a to daje słabszy bodziec do utrzymania kości – wyjaśnił. Z tego powodu spadek gęstości mineralnej może pojawić się nie tylko u osób przyjmujących zastrzyki odchudzające, ale też po operacjach bariatrycznych czy podczas bardzo restrykcyjnych diet.

Ekspert zwrócił też uwagę, że receptory GLP-1 występują w tkance kostnej, a badania przedkliniczne nie wskazują na bezpośredni szkodliwy wpływ tych leków na kości. Jak powiedział, "w badaniach przedklinicznych GLP-1 wydają się mieć neutralne, a nawet ochronne działanie". To kolejny argument za tym, by nie obwiniać samego preparatu za wszystkie zmiany obserwowane u pacjentów w trakcie terapii.

Lekarz powołał się przy tym na badanie opublikowane w 2024 roku w "Journal of the American Medical Association". Analizowano w nim osoby leczone tirzepatydem przez 72 tygodnie. Zaobserwowano niewielki spadek gęstości mineralnej kości, zwłaszcza w okolicy biodra. Jak podsumował Dr Raj, "stwierdzono niewielkie spadki gęstości mineralnej kości, rzędu 1-2 proc. w biodrze, ale jest to zgodne z tym, co obserwujemy przy porównywalnej utracie masy ciała osiągniętej dowolną metodą. To utrata wagi, a nie sam lek, wyjaśnia zmiany w kościach".

To nie oznacza jednak, że pacjenci są bezradni. Wręcz przeciwnie – wiele zależy od tego, jak prowadzona jest cała terapia. Ekspert podkreśla, że ochrona kości podczas odchudzania jest możliwa, ale wymaga zadbania o podstawy.

Wśród najważniejszych elementów wymienił trening oporowy, który zwiększa obciążenie mechaniczne kości i pobudza procesy ich odbudowy. Polecał także odpowiednią podaż białka podczas deficytu kalorycznego.

- Celuj w odpowiednią ilość białka przy deficycie kalorycznym, około 1,6 g na kilogram masy ciała – radził. Dodatkowe znaczenie ma też regularny ruch, zwłaszcza marsz, bieganie czy ćwiczenia z elementem podskoków.

Kluczowe jest również tempo chudnięcia.

- Staraj się nie tracić więcej niż 1 proc. masy ciała tygodniowo – zaznaczył lekarz. Według niego wolniejsza redukcja pozwala lepiej zachować mięśnie i ograniczyć niekorzystne zmiany w układzie kostnym.

Źródło: express.co.uk