Prącie pogrążone - przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Prącie pogrążone (prącie zakryte lub ukryte) to rzadka wada wrodzona lub nabyta zewnętrznych narządów płciowych. Prącie rozwija się prawidłowo, ale jest schowane w tkance tłuszczowej w obrębie spojenia łonowego.

Penis z zewnątrz jest na tyle mały, że przypomina żeńskie narządy płciowe. Dopiero w trakcie badania palpacyjnego wyczuwalny jest trzon i żołądź w rozmiarze adekwatnym do wieku. Po rozpoznaniu tej wady pacjent jest kierowany na zabieg operacyjny.

U dzieci prącie ukryte uznaje się za wadę wrodzoną, wywołaną przez osłabione więzadła, które przyłączają penisa do innych struktur. Prącie pogrążone u dorosłych może być efektem otyłości lub obrzezania.

Przyczyną może być również obrzęk limfatyczny, który odpowiada za gromadzenie się płynu w obrębie moszny i zakrycie penisa. Zdarza się też, że wada wynika ze sklerotyczno-zanikowych zmian na żołędzi (BXO).

Prącie pogrążone u większości pacjentów wywołuje ból i problemy z oddawaniem moczu. Mężczyźni nie są w stanie oddać moczu w pozycji stojącej ani siedzącej, czynność ta wymaga wiele czasu i wysiłku.

Dodatkowo pod ukrytą częścią prącia gromadzi się wilgoć, która jest przyczyną nieprzyjemnego zapachu, prowadzi do przewlekłych infekcji, a nawet rozległych ran na skórze.

Mężczyźni mają również problem z brakiem erekcji lub bolesnym wzwodem. W efekcie prącie pogrążone staje się przyczyną spadku samooceny i poczucia własnej wartości. Chłopcy unikają kontaktów seksualnych, wycofują się z życia społecznego i bardzo często wstydzą się pójść na wizytę do lekarza.

Diagnostyka wady nie jest trudna, zwykle wystarczy jedna wizyta u urologa, który podczas badania palpacyjnego wyczuje schowaną żołądź i trzon prącia. Dodatkowo obecność prawidłowo rozwiniętego penisa można potwierdzić za pomocą badania ultrasonograficznego (USG).

Prącie zakryte u niektórych niemowląt i dzieci ustępuje samoistnie. W późniejszym wieku postępowanie lekarskie przewiduje operację.

Zabieg polega na uwolnieniu prącia spod skóry, usunięciu nieprawidłowych przyczepów powięzi głębokiej oraz pozbyciu się nadmiaru tkanki tłuszczowej z obrębu spojenia łonowego.

Dodatkowo chirurg wykonuje plastykę brzusznej powierzchni prącia oraz wędzidełka napletka. U niektórych mężczyzn konieczne jest wszczepienie hydraulicznego implantu penisa.

Przed operacją pacjenci są zachęcani do walki z nadwagą lub otyłością, ponieważ duża waga zwiększa ryzyko powikłań w trakcie i po zabiegu.

Niektórzy mężczyźni potrzebują rozmowy ze specjalistą od zdrowia psychicznego, ze względu na obawy związane z operacją i niską samooceną, wynikającą z choroby.