Przezpochwowe (igłowe) podwieszenia szyi pęcherza

Do najczęściej występujących schorzeń NTM należą: pęcherz nadreaktywny, wysiłkowe NTM, NTM z parć naglących.

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu - objawia się mimowolnym wyciekiem moczu podczas wysiłku, kichania lub kaszlu, czyli wykonywania czynności, które powodują wzrost ciśnienia na brzuchu. Szacuje się, że na tę postać cierpi ok. 49% wszystkich osób z nietrzymaniem moczu.
• Mieszane nietrzymanie moczu - objawia się mimowolnym wyciekiem moczu z towarzyszącym uczuciem nagłego parcia oraz podczas kichania lub kaszlu. Szacuje się, że na tę postać cierpi ok. 29% osób z nietrzymaniem moczu.
• NTM z parć naglących - objawia się mimowolnym wyciekiem moczu, któremu towarzyszy lub poprzedza go uczucie nagłego parcia na mocz. Jest to jeden z objawów pęcherza nadreaktywnego.

Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, do najważniejszych należą:

• nadwaga i otyłość;
• spożywanie dużej ilości alkoholu i kofeiny;
• liczne porody;
• rozluźnienie mięsni dna macicy;
• palenie papierosów;
• nadmierny wysiłek fizyczny.

Wszystkie powyższe czynniki sprzyjają powstawaniu wysiłkowego nietrzymania moczu, na które cierpi wiele kobiet.

Skutecznym postępowaniem, które może w przyszłości temu zapobiec jest wzmacnianie mięsni dna miednicy poprzez zestaw specjalnie opracowanych ćwiczeń, które można wykonywać praktycznie wszędzie bez obciążenie finansowego, także będąc w pracy, na spacerze, robiąc zakupy można wykonywać ćwiczenia mięśni dna miednicy- będzie to zarówno profilaktyka, jak i ulepszenie życia seksualnego.

Wśród wielu operacji stosowanych w przypadku anatomicznego typu wysiłkowego NTM można wyróżnić przezpochwowe igłowe podwieszenie szyi pęcherza.

Założeniem tego typu zabiegu jest uniesienie tkanek okolicy szyi pęcherza moczowego za pomocą długich szwów i umocnienie szwów do powięzi mięśni prostych brzucha. Operację przeprowadza się od strony pochwy, bez otwierania przestrzeni załonowej, ewentualnie z małym cięciem. Do przeprowadzenia szwów od strony pochwy służą specjalne igły. Do tej grupy zabiegów należą operacje: Stameya, Gittesa i Raza.

Stamey w 1973 roku wprowadził modyfikację tego zabiegu w postaci cystoskopowej kontroli miejsca założenia szwów oraz założenia na szwy unoszące kawałki naczyniowej protezy z dakronu. Na przełomie lat 80. i 90. pojawił się zestaw Vesica do przezpochwowego podwieszenia szyi pęcherza z zastosowaniem kotwiczek mocowanych do tylnej powierzchni spojenia łonowego. Powieszenie igłowe zapoczątkowało rozwój techniki minimalnie inwazyjnej w leczeniu WNM.

Źródła

1. Wytyczne postępowania w nietrzymaniu moczu u kobiet
2. Babayan R.K., Oates R.D., Siroky M.B. Podręcznik urologii, diagnostyka i leczenie, Czelej, Lublin 2006, ISBN 83-89309-74-2
3. Fryczkowski M. Podstawy urologii. Podręcznik dla studentów medycyny i lekarzy pierwszego kontaktu, Śląska Akademia Medyczna, Katowice 2000, ISBN 83-87114-55-3
4. Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9