Torakochirurgia – wskazania do leczenia i zabiegi

Torakochirurgia to dziedzina chirurgii zajmująca się chirurgicznym leczeniem chorób, wad wrodzonych i nabytych oraz urazów narządów w obrębie klatki piersiowej z wyjątkiem serca (tym organem zajmują się lekarze z dziedziny kardiologii i kardiochirurgia, także kardiotorakochirurgia).

Specjalistą w zakresie torakochirurgii, który posiada kompetencje, wiedzę i umiejętności niezbędne do wykonywania zabiegów operacyjnych narządów klatki piersiowej jest torakochirurg. Zajmuje się zarówno diagnostyką, jak i leczeniem chirurgicznym.

Klatka piersiowa chroni wiele narządów układu oddechowego, pokarmowego i sercowo-naczyniowego. W zakresie zainteresowania lekarza torakochirurga znajdują się takie organy, jak płuca, opłucna, przepona czy przełyk, tchawica, oskrzela.

Chirurgia klatki piersiowej obejmuje głównie choroby nowotworowe, choroby łagodne oraz choroby infekcyjne płuc, przełyku, śródpiersia, przepony, opłucnej i ściany klatki piersiowej.

Na jakich problemach zdrowotnych skupia się torakochirurgia? Najczęstszym schorzeniem, które wymaga leczenia torakochirurgicznego jest nowotwór płuc i odma. Inne wskazania do specjalistycznej diagnostyki bądź terapii to:

• guz śródpiersia (łagodny, złośliwy),
• przepuklina,
• zwężenie przełyku, nowotwory, uchyłki i inne choroby przełyku,
• ropniak,
• niektóre postacie gruźlicy płuc,
• rozstrzenie oskrzeli,
• różne choroby płuc i opłucnej,
• guz ściany klatki piersiowej,
• miastenia,
• deformacja ściany klatki piersiowej, wady wrodzone i nabyte narządów klatki piersiowej,
• stan zapalny przełyku,
• rak przełyku,
• uraz narządu w obrębie klatki piersiowej (torakochirurg wykonuje operacje zarówno wad wrodzonych, jak również uszkodzeń powstałych na skutek przebytych urazów klatki piersiowej. To na przykład wypadek komunikacyjny, razy powstałe w wyniku oparzeń, stłuczenia płuc, rozerwania tchawicy, krwotoku, złamania żeber),
• konieczność transplantacji płuc. Interwencji torakochirurga wymagają pacjenci z chorobami płuc, u których konieczne jest wykonanie przeszczepu.

Jakie są najczęściej wykonywane zabiegi w ramach torakochirurgii? Torakochirurdzy, to jest specjaliści w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej, wykonują różne zabiegi torakochirurgiczne, takie jak:

• torakoskopia, czyli wziernikowanie jamy opłucnej,
• torakotomia, polegająca na otwarciu ściany klatki piersiowej, co pozwala na uzyskanie dostępu do narządów umiejscowionych wewnątrz klatki piersiowej,
• mediastinoskopia, badanie pozwalające na analizę wnętrza śródpiersia czy pobrania fragmentów tkanek do badania histopatologicznego,
• ezofagoskopia, czyli badanie przełyku za pomocą wziernika,
• laparotomia, to jest otwarcie jamy brzusznej,
• bronchoskopia, czyli badanie endoskopowe dróg oddechowych,
• laparoskopia, to jest badanie jamy brzusznej za pomocą specjalnych narzędzi.

Program diagnostyki i leczenia chorób płuc na oddziale torakochirurgii może obejmować:

• diagnostykę i leczenie raka płuca,
• biopsje cienkoigłowe i gruboigłowe guzów płuca przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG i TK,
• bronchofiberoskopie i bronchoskopie sztywne,
• biopsje transbronchialne płuca (TBLB),
• udrażnianie tchawicy i oskrzeli oraz zakładanie stentów do dróg oddechowych, badania EBUS oraz biopsje transbronchialne węzłów chłonnych śródpiersia (TBNA),
• resekcje anatomiczne tkanki płucnej (lobektomie, segmentektomie),
• diagnostykę i leczenie płynów w jamie opłucnowej,
• resekcje przerzutów innych nowotworów do płuc.

Procedury z zakresy torakochirurgii realizują różne placówki. To poradnia chirurgii klatki piersiowej, poradnia torakochirurgiczna, oddział torakochirurgiczny, oddział chirurgii klatki piersiowej, ośrodek torakochirurgii, klinika torakochirurgii, klinika chirurgii klatki piersiowej.

Co istotne, torakochirurdzy współpracują z onkologami, również pulmonologami, kardiologami czy chirurgami naczyniowymi. Do specjalisty w dziedzinie torakochirurgii konieczne jest skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu.