Witamina D3 może zmniejszać ryzyko drugiego zawału o ponad połowę. Badania potwierdzają

W poprzednich latach wiele obserwacji wskazywało, że niedobór witaminy D wiąże się ze słabszym stanem serca i częstszym występowaniem chorób układu krążenia. Wyniki badań klinicznych były jednak niespójne.

Jedną z możliwych przyczyn był sposób prowadzenia tych prób: większość z nich zakładała, że wszyscy pacjenci otrzymują taką samą dawkę suplementu, bez monitorowania poziomu witaminy D we krwi.

Naukowcy z Intermountain Health postanowili zmienić podejście. W badaniu TARGET-D osoby po niedawnym zawale serca otrzymywały dawki dostosowane do indywidualnego poziomu witaminy D3.

Celem było osiągnięcie stężenia co najmniej 40 ng/ml, a następnie jego stabilnego utrzymania. Aż 87 proc. uczestników miało na starcie zbyt niski poziom witaminy D.

U części pacjentów konieczna była wysoka dawka początkowa - niemal 60 proc. uczestników otrzymało 5 tys. IU witaminy D3 na start. W analizie przedstawionej przez AHA podobną dawkę stosowano u około 52 proc. osób z niedoborami.

Poziomy witaminy D sprawdzano regularnie, a dawki korygowano w zależności od wyników. Gdy stężenia przekraczały 80 ng/ml, suplementację zmniejszano lub tymczasowo wstrzymywano, aby uniknąć ryzyka zatrucia witaminą D i powikłań takich jak hiperkalcemia.

Zobacz także: Ile witaminy D suplementować zimą? Teraz deficyt jest niemal pewny

W obu opisanych źródłach wnioski były spójne. U osób, które utrzymywały prawidłowy poziom witaminy D dzięki indywidualnie dobieranym dawkom:

• ryzyko powtórnego zawału spadło o około 50 proc.,

• efekt dotyczył przede wszystkim zapobiegania zawałom, ponieważ suplementacja nie redukowała istotnie ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca, udarów ani zgonów.

Oznacza to, że witamina D3 może działać ochronnie w najbardziej krytycznym aspekcie choroby wieńcowej: zapobieganiu kolejnym epizodom sercowym. Specjaliści podkreślają, że choć dane są obiecujące, nadal potrzebne są duże badania potwierdzające skuteczność tej strategii.

Kardiolog interwencyjny Cheng-Han Chen ocenił, że związek pomiędzy witaminą D3 a zdrowiem serca wcześniej wydawał się jedynie korelacją, a nie udowodnioną przyczyną. Jednocześnie zauważył, że suplementacja może działać poprzez redukcję stanu zapalnego i obniżenie ciśnienia.

Z analizy przedstawionej na kongresie American Heart Association wynika, że:

• wzięło w nim udział 630 dorosłych po przebytym ostrym zespole wieńcowym,

• średni czas obserwacji wyniósł ponad 4 lata,

• suplementacja była dostosowywana co trzy miesiące aż do uzyskania poziomu 40-80 ng/ml,

• monitorowano zarówno witaminę D, jak i poziom wapnia,

• odnotowano 107 poważnych zdarzeń sercowych, z podobną częstością w obu grupach, ale z wyraźną różnicą w częstości drugich zawałów.

Zarówno zespół z Intermountain Health, jak i uczestnicy kongresu AHA planują kolejne badania na większych grupach pacjentów. Istotne będzie także sprawdzenie, czy suplementacja witaminy D3 może pomóc w zapobieganiu pierwszemu zawałowi u osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. Medical News Today
2. American Heart Association
3. Intermountain Health