Zespół Hellp – przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny powstawania zespołu Hellp nie są do końca poznane. Uważa się, że podłożem tego zespołu mogą być zaburzenia immunologiczne oraz skłonności genetyczne. Ponadto jest on powiązany z ciężkimi powikłaniami stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Nazwa zespołu Hellp wzięła się od pierwszych liter stanów chorobowych, które wchodzą w jego skład:

• Hemolytic Anemia – anemia hemolityczna powodująca przedostawanie się hemoglobiny do osocza, jako efekt degradacji erytrocytów,
• Elevated Liver Enzymes – wzrost poziomu enzymów wątrobowych będących wskaźnikami funkcjonowania wątroby a w tym wypadku jej uszkodzenia,
• Low Platelet Count – obniżona wartość płytek krwi czyli trombocytopenia (małopłytkowość).

Zespół Hellp – objawy

Objawy Zespołu Hellp są najczęściej niespecyficzne dlatego też tak trudne jest postawienie diagnozy. Wśród objawów zespołu Hellp można wymienić takie jak: bóle głowy, wzrost ciśnienia tętniczego krwi a także zaburzenia wzroku. Dodatkowo pojawiają się nudności, bóle brzucha a czasem wymioty. Pacjentki mogą się też skarżyć na występowanie obrzęków czy też krwawień. Jeśli pojawiają się tego typu dolegliwości u kobiet w trzecim trymestrze ciąży to konieczne jest zawsze poszerzenie diagnostyki. Wykonuje się wówczas odpowiednie badania laboratoryjne. O zespole Hellp świadczą wówczas: nieprawidłowy wynik rozmazu krwi obwodowej, poziom AST >70 U/l, ilość płytek krwi poniżej 100 000/mm3 oraz poziom dehydrogenazy mleczanowej >600 U/l. 

Zespół Hellp bardzo rzadko pojawia się u kobiet we wcześniejszych etapach ciąży. Może także wystąpić w czasie 48 godzin od porodu.

Leczenie zespołu Hellp jest uzależnione od etapu zaawansowania ciąży. Istnieje kilka wariantów działań, które stosuje się podczas leczenia zespołu Hellp:

•  jeżeli ciąża jest zaawansowana (po 34 tygodniu ciąży) to najlepszym rozwiązaniem dla matki jak i dziecka jest wcześniejszy poród. Objawy zespołu Hellp ustępują wówczas około 2-3 dni po urodzeniu,
• jeśli kobieta jest przed 34 tygodniem ciąży to konieczna jest ocena funkcjonowania płuc dziecka,
• w tygodniach od 27-34 ciężarnym podaje się kortykosteroidy w celu przyspieszenia rozwoju płuc oraz siarczan magnezu aby uniknąć napadów drgawkowych,
• w przypadku obniżenia poziomu płytek konieczne jest ich przetoczenie.

Nieleczony zespół Hellp może natomiast doprowadzić do poważnych konsekwencji wśród których wymienia się: przedwczesne oddzielenie łożyska, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, obrzęk płuc lub ich niewydolność. Dodatkowo mogą wystąpić problemy z wątrobą oraz niewydolność nerek u dziecka.