Cholecystektomia laparoskopowa - co to jest, przebieg, korzyści, przeciwwskazania

Cholecystektomia laparoskopowa jest mało inwazyjną procedurą chirurgiczną polegającą na usunięciu woreczka żółciowego. Zabieg ten wykonywany jest z użyciem laparoskopu. W trakcie wykonywania cholecystektomii laparoskopowej lekarz wykonuje kilka niewielkich nacięć w powłokach brzusznych.

Czy cholecystektomia laparoskopowa jest bezpieczna? Metoda stanowi obecnie złoty standard w leczeniu kamicy woreczka żółciowego. Przeprowadzenie tej procedury szczególnie korzystne ze względu na małoinwazyjność, mniejszą ilość blizn oraz powikłań. Po zabiegu pacjent może szybciej wrócić do codziennego funkcjonowania.

Pęcherzyk żółciowy, nazywany przez pacjentów woreczkiem żółciowym to niewielki narząd, który odpowiada za magazynowanie i zagęszczanie żółci (żółtobrunatnej wydzieliny produkowanej w wątrobie). Woreczek żółciowy wydala żółć do organizmu wówczas, gdy jest ona potrzebna do procesu emulgacji tłuszczu. Jeśli wystąpi stan zapalny w obszarze woreczka zółciowego, manifestujący się intensywnym bólem, specjalista może podjąć decyzję o usunięciu tego narządu.

Do jakiego lekarza z kamieniami żółciowymi? Z kamicą żółciową, czyli obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym, należy skierować się do gastroenterologa.

Cholecystektomia laparoskopowa uznawana jest przez specjalistów za zabieg mało inwazyjny. Procedura ta wykonywana jest u pacjentów, którzy wymagają usunięcia pęcherzyka żółciowego. Specjalista przeprowadzający zabieg wprowadza laparoskop przez nieduże otwory wykonane w powłokach ciała. W jamie brzusznej wytwarzana jest odma, która pozwala lepiej monitorować organy wewnętrzne. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi podane zostaje znieczulenie ogólne.

Cholecystektomia laparoskopowa pozwala na szybszy powrót do codziennych obowiązków. Daje mniej objawów bólowych i wymaga krótszego pobytu w szpitalu w porównaniu z tradycyjną operacją chirurgiczną. Dodatkowo, wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia infekcji. Plusem są również lepsze efekty kosmetyczne.

Podstawowym wskazaniem do wykonania zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową jest objawowa kamica pęcherzyka żółciowego. Choroba ta polega na odkładaniu się złogów w drogach żółciowych, np. woreczku żółciowym. Najczęstszym objawem kamicy jest kolka żółciowa, powodująca nagły, napadowy i niezwykle intesywny ból. Dolegliwości bólowe towarzyszące kolce żółciowej odczuwane są przez pacjentów w nadbrzuszu lub w prawym, górnym kwadrancie brzucha.

Ból promieniuje w wielu przypadkach do obszaru prawego barku lub pod prawą łopatkę. Kolka żółciowa zwykle następuje po zjedzeniu obfitej, tłustej potrawy. Może utrzymywać się nawet kilka godzin. Objawy ataku kamicy pęcherzyka żółciowego oprócz dolegliwości bólowych mogą obejmować zgagę, nudności i wymioty, uczucie wzdęcia brzucha.

Ponadto, zabieg wskazany jest u tych pacjentów, którzy borykają się z problemem:

• ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego,
• wodniaka woreczka żółciowego,
• częstych ataków kolki żółciowej,
• przewlekłego zapalenia woreczka zółćiowego.

Istnieje niewiele przeciwwskazań do przeprowadzenia procedury cholecystektomii laparoskopowej. Niemniej, usunięcia pęcherzyka żółciowego przy użyciu metody laparaskopowej nie powinno wykonywać się u:

• pacjentek ciężarnych,
• pacjentów chorujących na zapalenie trzustki,
• pacjentów z ostrą niewydolnością krążenia,
• pacjentoów ze zdiagnozowanym zapaleniem otrzewnej,
• pacjentów z marskością wątroby,
• pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia.

Powikłania po cholecystektomii są rzadkie. Jeśli jednak się pojawiają, mogą obejmować:

• krwawienie,
• infekcje,
• urazy przewodu żółciowego,
• urazy naczyń krwionośnych.

Niektóre osoby po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej wymagają leczenia środkami przeciwbólowymi.

Źródła

1. Rys historyczny cholecystektomii otwartej i laparoskopowej
2. Lawrence P., Chirurgia ogólna, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-19-5
3. Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
4. Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X