Joe Biden walczy z rakiem. Prof. Lubiński: jest źle, ale rokowania dają nadzieję

Jak poinformowało biuro byłego prezydenta, 82-letni Joe Biden zmaga się z chorobą nowotworową.

"W zeszłym tygodniu prezydent Joe Biden przeszedł badania w związku z wykryciem nowego guza prostaty po nasileniu objawów ze strony układu moczowego. W piątek zdiagnozowano u niego raka prostaty, charakteryzującego się wynikiem 9 w skali Gleasona z przerzutami do kości" – czytamy w oświadczeniu.

Skala Gleasona to system oceny stopnia złośliwości raka prostaty na podstawie wyglądu komórek nowotworowych pod mikroskopem. Ocenia się dwa najczęściej występujące wzory komórkowe w skali od 1 do 5, gdzie:

• 1 oznacza komórki najbardziej zbliżone do zdrowych, dobrze zróżnicowane,

• 5 – komórki najbardziej nieprawidłowe, słabo zróżnicowane.

Sumując te dwie wartości, uzyskuje się wynik końcowy od 2 do 10. Im wyższy wynik Gleasona, tym bardziej agresywny i szybko rosnący jest nowotwór. Skala ta pomaga lekarzom dobrać odpowiednie leczenie i przewidzieć rokowania pacjenta.

- Jest źle. Tak wysoki wynik w skali Gleasona sam w sobie jest już bardzo niepokojącym czynnikiem, a kiedy zestawimy go z przerzutami, można powiedzieć, że sytuacja dodatkowo się komplikuje – mówi w rozmowie z WP abcZdrowie prof. Jan Lubiński, kierownik Katedry Onkologii i Zakładu Genetyki i Patomorfologii na Wydziale Lekarsko-Biotechnologicznym i Medycyny Laboratoryjnej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie.

Zobacz też: 48 Polaków dziennie z diagnozą. Objaw pojawia się w łazience

- Medycyna poczyniła w tej dziedzinie naprawdę duże postępy. Stwierdzono na przykład, że bardzo poprawiają się wyniki leczenia, jeżeli się wykryje mutację w genach naprawy uszkodzeń DNA, czyli geny BRCA-1, BRCA-2. Jeżeli one występują w formie zmutowanej, to podanie takiego leku jak np. Olparib powoduje, że te guzy bardzo dobrze reagują na zastosowane leczenie. Rokowanie zależy od tego, czy w genach naprawy uszkodzeń DNA są mutacje, czy też nie – dodaje.

Lekarze byłego prezydenta podkreślają, że rak jest hormonozależny, co zwiększa możliwości skutecznego leczenia, a rodzina Bidena analizuje obecnie różne opcje terapeutyczne. Wśród potencjalnych metod znajdują się: leczenie hormonalne, chemioterapia oraz radioterapia. Eksperci wskazują, że nowoczesne terapie faktycznie otwierają wiele możliwości.

- Stan zdrowia jest na pewno ciężki, ale to jeszcze nie znaczy, że rokowania są dramatyczne. Przy raku prostaty najczęściej stosowane jest leczenie hormonalne, inhibitory receptora androgenowego, i one naprawdę dobrze się w tym celu sprawdzają.

- Jeśli jednak mówimy o pacjentach z mutacjami BRCA-1, BRCA-2, w tej podgrupie najważniejsze są cytostatyki, czyli inhibitory PARP i platyny. Inne opcje leczenia obejmują radioterapię czy chirurgię, ale jeśli mamy do czynienia z rozsianym rakiem, kluczowe jest leczenie systemowe, czyli na cały organizm – podkreśla prof. Lubiński.

Lekarz zaznacza, że do metod leczenia systemowego zalicza się hormonoterapię, chemioterapię i immunoterapię - choć ta ostatnia może się okazać najmniej skuteczna w przypadku raka prostaty. - One odgrywają szczególną rolę – dodaje onkolog.

W obliczu dobrego dostępu prezydenta do opieki zdrowotnej na wysokim poziomie naturalnie nasuwa się pytanie, czy leczenie będzie wystarczające, aby zahamować chorobę lub ograniczyć jej rozwój.

- W wariancie optymistycznym zmiana może się w ogóle cofnąć. To jest rzadki scenariusz, ale możliwy. Obserwujemy takie przypadki wśród kobiet z mutacją BRCA-1, u których guzy potrafią znikać po podaniu cytostatyków – ocenia ekspert.

Podkreśla jednak, że istnienie przerzutów zmniejsza szanse na całkowitą eliminację guza. Z tą wstępną diagnozą zgadzają się także lekarze zza Oceanu.

"Nawet pacjenci z agresywnym rakiem prostaty mogą żyć całkiem normalnie i utrzymać wysoką jakość życia, o ile rak jest leczony" – mówił dr Jamin Brahmbhatt, urolog i specjalista chirurgii robotycznej w Orlando Health Medical Center oraz adiunkt w College of Medicine na University of Central Florida w rozmowie z CNN.

Z kolei cytowany przez Associated Press dr Matthew Smith z Massachusetts General Brigham Cancer Center stwierdził, że w ostatnich dziesięcioleciach efekty powyższych metod terapeutycznych w zakresie raka prostaty uległy znacznej poprawie, a wskaźnik przeżywalności pacjentów z przerzutową odmianą nowotworu może wynosić nawet 4 do 5 lat.

Według World Cancer Research Fund rak prostaty jest drugim co do częstości nowotworem na świecie. W Polsce każdego roku diagnozuje się około 18 tys. przypadków. Niektórzy eksperci sugerują, że rzeczywista liczba może sięgać nawet 25 tys., ze względu na niedoszacowanie w oficjalnych statystykach. To też jedyny nowotwór u mężczyzn w Polsce, w przypadku którego jednocześnie rośnie zarówno liczba zachorowań, jak i śmiertelność.

- Rak prostaty najczęściej w tym stadium, w którym jest wyleczalny, nie daje żadnych objawów. To jest bardzo ważne, bo jeśli próbujemy wsłuchiwać się w swój organizm, licząc na jakieś niepokojące sygnały ostrzegawcze, to możemy przegapić moment, w którym rak prostaty daje nam szansę na wyleczenie. Tzw. profilaktyka tego nowotworu absolutnie nie może się opierać na czekaniu na objawy - tłumaczył w rozmowie z WP abcZdrowie dr n. med. Paweł Salwa, urolog z urologiadavinci.pl.

Jednak wraz z postępem nowotworu mogą występować następujące symptomy:

• częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy,

• trudności w rozpoczęciu lub zatrzymaniu strumienia moczu,

• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,

• pieczenie lub ból podczas oddawania moczu,

• obecność krwi w moczu,

• ból podczas ejakulacji,

• obecność krwi w nasieniu,

• zaburzenia erekcji (impotencja).

• przewlekły ból kości (szczególnie w dolnej części pleców, miednicy, biodrach),

• osłabienie lub drętwienie nóg i stóp (w przypadku ucisku na rdzeń kręgowy przez przerzuty),

• niezamierzona utrata masy ciała,

• uczucie zmęczenia i osłabienia.

Warto podkreślić, że nie wszystkie te objawy muszą oznaczać raka prostaty – mogą być też wynikiem łagodnego przerostu gruczołu krokowego lub infekcji dróg moczowych. Jednak w przypadku ich wystąpienia, szczególnie u mężczyzn po 50. roku życia, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać odpowiednie badania diagnostyczne, takie jak PSA (antygen specyficzny dla prostaty), badanie per rectum czy USG. Wczesne wykrycie zwiększa szanse na skuteczne leczenie.

Zdrowie i wiek prezydenta Bidena były tematem publicznej debaty już w trakcie jego prezydentury, szczególnie w kontekście wyborów w 2024 roku. Choć w lutym 2024 roku jego osobisty lekarz uznał, że prezydent "jest zdolny do pełnienia obowiązków" i nie wykazuje nowych niepokojących symptomów, media sugerowały oznaki pogarszającej się kondycji.

Warto przypomnieć, że w listopadzie 2021 roku podczas kolonoskopii u Bidena usunięto gruczolakowy polip, potencjalnie rozwijający się w kierunku raka jelita grubego.

Na początku 2023 roku z kolei lekarze usunęli z klatki piersiowej byłego prezydenta zmianę wynikającą z raka podstawnokomórkowego skóry, który jednak nie należy do groźnych chorób, ma bardzo dobre rokowania.

- Z pewną dozą dystansu, ale często, powtarzam, że jeśli już mieć raka, to raka skóry. Podstawnokomórkowy i płaskonabłonkowy należą do raków zwykle o bardzo łagodnym przebiegu choroby, wręcz można powiedzieć – banalnych. Zwłaszcza jeżeli chodzi o raka podstawnokomórkowego, który nigdy nie daje przerzutów. Jest on na tyle niegroźną chorobą, że Amerykanie wyrzucili raka skóry z klasyfikacji nowotworów złośliwych i twierdzą, że po 65. roku życia zachoruje połowa populacji – mówił w rozmowie z WP abcZdrowie onkolog dr Hubert Urbańczyk.

Aleksandra Zaborowska, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. CNN
2. Reuters
3. AP