Nowy skutek leku GLP-1. Semaglutyd pomaga diabetykom poddawanym operacji kolana

W zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej kolana całkowita wymiana stawu często jest jedyną drogą do odzyskania sprawności. Sama operacja to jednak dopiero początek. U chorych na cukrzycę rekonwalescencję utrudniają otyłość, przewlekły stan zapalny oraz wahania glikemii. W praktyce oznacza to większą podatność na problemy z gojeniem rany, zakażenia, a także powikłania dotyczące układu krążenia czy nerek.

Zespół z Uniwersytetu Yale, kierowany przez Lee Rubina, przeanalizował wyniki pacjentów z cukrzycą poddanych endoprotezoplastyce kolana. Badanie opublikowane w "Journal of Arthroplasty" dotyczyło wpływu semaglutydu, agonisty receptora GLP-1, stosowanego w leczeniu cukrzycy. Lek pomaga obniżać stężenie glukozy, sprzyja redukcji masy ciała i może ograniczać nasilenie zapalenia.

Badacze porównali przebieg pooperacyjny osób przyjmujących semaglutyd z pacjentami, którzy go nie stosowali. Kluczowe było też pytanie o czas: uczestników pogrupowano według długości terapii przed operacją, od mniej niż miesiąca do ponad sześciu miesięcy. Dzięki temu można było sprawdzić, czy realną różnicę robi samo przyjmowanie leku, czy raczej konsekwentne przygotowanie na kilka miesięcy. Oceniano zarówno drobne problemy pooperacyjne, jak i poważne zdarzenia zagrażające zdrowiu.

Korzyści pojawiały się już przy krótkim przygotowaniu. Stosowanie leku krócej niż 30 dni wiązało się z mniejszą liczbą drobnych powikłań, takich jak problemy z raną, krwawienia, zaburzenia pracy nerek, zapalenie płuc czy infekcje.

Jeszcze ważniejszy okazał się jednak horyzont kilku miesięcy. Gdy semaglutyd był przyjmowany co najmniej 2-3 miesiące przed operacją, spadało ryzyko ciężkich zdarzeń: zakażeń, sepsy, zakrzepów, powikłań sercowych oraz zapalenia trzustki.

Autorzy podkreślają, że w chirurgii ortopedycznej liczy się "optymalizacja" stanu zdrowia przed wejściem na blok operacyjny: "Nasz zespół stwierdził, że trzymiesięczne stosowanie semaglutydu przed operacją prowadzi do wyraźnie mniejszej liczby drobnych i ciężkich powikłań. Wyniki otwierają nową drogę do optymalizacji stanu zdrowia przed zabiegiem u pacjentów z cukrzycą, którzy planują wymianę stawu, i podkreślają znaczenie wielodyscyplinarnej współpracy specjalistów. Współdziałając z lekarzami POZ, endokrynologami i koordynatorami opieki, możemy lepiej przygotować naszych pacjentów do operacji, co przekłada się na lepszą rekonwalescencję i ogólne wyniki zdrowotne".

To nie jedyny sygnał z tej grupy badawczej. W osobnym opracowaniu opisano podobny kierunek u pacjentów z cukrzycą poddawanych całkowitej wymianie stawu barkowego. U osób stosujących semaglutyd rzadziej obserwowano zakażenie miejsca operowanego, incydenty sercowe, żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe, zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, ostre uszkodzenie nerek oraz wizyty na szpitalnym oddziale ratunkowym.

Naukowcy sprawdzają teraz, czy analogiczne korzyści pojawią się także przy wymianie stawu biodrowego i innych zabiegach rekonstrukcyjnych. Zwracają też uwagę na luki, które trzeba wypełnić: potrzebne są analizy dotyczące najlepszego dawkowania oraz tego, w jakim stopniu za korzystny efekt odpowiada działanie przeciwzapalne leku, a w jakim poprawa glikemii i spadek masy ciała.

Drugim praktycznym pytaniem pozostaje dostępność terapii: jeśli semaglutyd ma stać się elementem przygotowania przedoperacyjnego, musi być realnie osiągalny dla pacjentów, którzy mogą odnieść z niego korzyść.

Marta Słupska, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródło: medicalxpress.com