Przeszczep kału (FMT) - wskazania, przebieg, skuteczność

Przeszczep kału (FMT, bakterioterapia fekalna, przeszczep mikrobiomu jelit, przeszczep mikroflory jelitowej) to metoda leczenia, która polega na pobraniu stolca od zdrowej osoby i wprowadzeniu go do jelita pacjenta.

Terapia ta dostarcza flory bakteryjnej, co w wielu przypadkach przyspiesza powrót do zdrowia, a nawet ratuje życie. Przeszczep kału jest znany od IV wieku, był używany w przypadku zatrucia i ciężkich biegunek.

Przeszczep mikroflory jelitowej pozwala na odbudowanie naturalnej flory bakteryjnej i wzmocnienie odporności organizmu. Jego wykonanie jest uzasadnione po długotrwałej kuracji antybiotykiem lub po ciężkiej infekcji jelita grubego.

Przeszczep kału (FMT) jest również przeprowadzany u osób chorych na nowotwory, ponieważ chemioterapia negatywnie wpływa na proces trawienia i pogarsza kondycję organizmu. Trwają również badania nad zastosowaniem terapii do leczenia leczenia otyłości, zespołu metabolicznego, stwardnienia rozsianego, choroby Parkinsona, zespółu chronicznego zmęczenia czy autyzmu.

Dawca to przede wszystkim osoba zdrowa, zwykle spokrewniona z pacjentem. Nie może skarżyć się na problemy ze strony układu pokarmowego ani zażywać antybiotyków przez ostatnie pół roku. Konieczne jest również wykonanie szeregu badań krwi oraz kału, a także oznaczenie wirusów i pasożytów.

Dawca po otrzymaniu pozytywnych wyników badań zostaje umówiony na pobranie kału, próbkę następnie miesza się go z solą fizjologiczną, przeciska przez sito i mrozi. Jelita pacjenta są płukane, a kolejnym krokiem jest wprowadzenie 20-30 ml kału za pomocą endoskopu w trakcie kolonoskopii lub prosto do dwunastnicy.

W Kanadzie popularnością cieszą się natomiast kapsułki do połknięcia, które rozpuszczają się dopiero w jelicie grubym. Przeszczep kału (FMT) jest wykonywany na całym świecie, również na terenie Polski.

Skuteczność terapii FMT sprawdzano u pacjentów zakażonych Clostridium difficile. Niektórym chorym podano antybiotyki, które poprawiły stan zdrowia zaledwie u 23-31% przypadków. U pozostałych osób wykonano przeszczep kału, jeden zabieg okazał się skuteczny w 81 procentach, natomiast dwukrotna bakterioterapia fekalna okazała się sukcesem u 94% chorych.