Rozszerzenie cewki sterczowej balonem

Typowe objawy przerostu prostaty wynikające ze zwężenia cewki to trudności z zainicjowaniem mikcji (oddawania moczu), osłabiony strumień moczu, niecałkowite opróżnianie pęcherza moczowego, częste oddawanie moczu, nagłe uczucie parcia na mocz oraz nykturia czyli kilkakrotne oddawanie moczu w ciągu nocy a z czasem także nawracające zakażenia układu moczowego.
Złotym standardem postępowania w tego typu przypadkach jest przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego (TURP). Dla niektórych chorych odpowiedniejsze mogą okazać się nowsze, mniej zbadane i popularne metody. Jedną z nich jest rozszerzanie cewki moczowej balonem.

Do najważniejszych zalet tej procedury zalicza się:

• niski koszt,
• krótkotrwałą hospitalizację i szybką rekonwalescencję,
• zabieg może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym,
• jest krótki,
• nie niesie ze sobą dużego ryzyka poważnych powikłań w tym wytrysku wstecznego (w przeciwieństwie do TURP).

Do negatywnych stron tej metody zalicza się przede wszystkim:

• różnorodną efektywność,
• brak możliwości przewidzenia jak długo utrzyma się efekt,
• brak uzyskiwania tkanki do badania histopatologicznego.

Brak uzyskiwania tkanki gruczołu tak jak to się dzieje w przypadku elektroresekcji jest ważnym, często podnoszonym argumentem przeciw metodzie rozszerzania cewki za pomocą balonika. Bowiem w około 10% resekowanych tkanek w trakcie TURP dochodzi do przypadkowego rozpoznania wczesnej postaci raka prostaty, dzięki czemu mogą szybko zostać poddani odpowiedniemu leczeniu.

Zabieg rozszerzania cewki moczowej może wyć wykonany w znieczuleniu ogólnym, regionalnym lub miejscowym jak i w dożylnej sedacji. Polega on na wprowadzeniu cienkiego cewnika zakończonego nienapompowanym balonem do części sterczowej cewki moczowej. Po prawidłowym umiejscowieniu balon jest wypełniany powietrzem na około 5 do 15 minut. W ten sposób tkanka gruczołu krokowego jest uciskana i przesuwana w kierunku zewnętrznym.

Efektywność oraz czas utrzymywania się efektu pooperacyjnego są różnorodne. Zabieg jest skuteczniejszy kiedy mamy do czynienia z gruczolakiem płatów bocznych i może wtedy dawać pozytywne wyniku nawet u 75-80% chorych. Jeśli chory ma przerost płata środkowego stercza skuteczność spada do 30-40%. Wydaje się, że efekty są na ogół krótkotrwałe, niektóre badania wskazują, że utrzymują się do około 3 lat po zabiegu. Prognoza jest lepsza dla mężczyzn poniżej 65 roku życia oraz wtedy gdy gruczoł krokowy waży mniej niż 50 gram. W tych przypadkach wykonanie rozszerzania cewki balonikiem pozwala odwlec w czasie wykonanie elektroresekcji przezcewkowej która niesie ze sobą wyższe ryzyko, jest jednak metodą skuteczniejszą.

Możliwe powikłania to:

• przejściowe nietrzymanie moczu,
• krwiak,
• zapalenie prostaty,
• zatrzymanie moczu.

W czasie rekonwalescencji po zabiegu należy wystrzegać się nadmiernego wysiłku fizycznego.