Takich palców u młodego pacjenta nie widział. Lekarz nie krył zaskoczenia

O nietypowej sytuacji, do której doszło w jego gabinecie, lekarz POZ Konrad Popenda opowiedział na Facebooku. Wszystko zaczęło się od wizyty młodego mężczyzny, który nie zgłaszał żadnych problemów zdrowotnych. Lekarz zauważył jednak coś, co wymagało dalszego wyjaśnienia.

"Pierwszy raz w życiu doświadczyłem czegoś takiego. Chłopak przed 30stką, nie leczony przewlekle, przyszedł w prostej sprawie administracyjnej. Wyszedł z plikiem skierowań na poszerzenie diagnostyki" – napisał Popenda w jednym z postów.

Powodem zaniepokojenia był wygląd palców pacjenta. Ich końcówki były charakterystycznie pogrubione, a paznokcie miały nietypowy kształt. Mężczyzna nie widział jednak w tym niczego niepokojącego. Przyzwyczaił się do wyglądu swoich dłoni i nawet nie potrafił określić, kiedy zaczęły się zmieniać.

"Dopytywany potwierdzał używanie substancji psychoaktywnych i alkoholu. Nie zgłaszał i negował występowanie jakichkolwiek objawów. Do wyglądu palców się przyzwyczaił i nie widział potrzeby, żeby ich wygląd z kimś konsultować. Nie potrafił ocenić, od kiedy zaczęły zmieniać wygląd" – relacjonował lekarz. Przypadek był wyjątkowy przede wszystkim ze względu na wiek pacjenta i nasilenie zmian.

W kolejnym wpisie lekarz wyjaśnił, że zaobserwowane u pacjenta zmiany to palce pałeczkowate, nazywane również palcami Hipokratesa lub palcami dobosza. "Paznokcie mają charakterystyczny wygląd przypominający szkiełko zegara lub maczugę. Stąd ich nazwa – paznokcie zegarkowe lub maczugowate. I większość z Was miała tego świadomość" – wyjaśnił.

W przypadku palców pałeczkowatych dochodzi do pogrubienia tkanek w końcowych częściach palców. Opuszki stają się bardziej zaokrąglone, a paznokcie wyraźnie wypukłe. Zmienia się również kąt między płytką paznokciową a skórą u jej nasady. Zmiany zwykle rozwijają się powoli i nie powodują bólu. Dlatego niektórzy pacjenci przez wiele miesięcy, a nawet lat, mogą nie zwracać na nie uwagi.

Przyczyn tego objawu jest wiele i nie wszystkie oznaczają poważną chorobę. "Przyczyn palców pałeczkowatych jest tyle, że nie damy rady wszystkich ich wymienić. Jedne są bardziej poważne, inne mniej. A inne praktycznie wcale" – wskazał lekarz.

Palce pałeczkowate mogą towarzyszyć chorobom układu oddechowego, takim jak rak płuca, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza czy włóknienie płuc. Występują również u niektórych pacjentów z wrodzonymi wadami serca, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia oraz chorobami przewodu pokarmowego i wątroby, w tym marskością wątroby i nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit.

Nie zawsze jednak udaje się znaleźć przyczynę. U części osób palce pałeczkowate występują rodzinnie i nie wiążą się z żadną poważną chorobą. "Palce pałeczkowate mogą być pierwszą manifestacją choroby, ale często może im coś towarzyszyć. Np. kaszel, męczliwość, czy objawy z przewodu pokarmowego. Nie bez znaczenia będzie też wywiad dotyczący używek" – zaznaczył lekarz.

Dokładny mechanizm powstawania tych zmian nie został jeszcze w pełni poznany. Wiadomo jednak, że znaczenie mogą mieć zaburzenia krążenia, procesy związane z rozrostem tkanek oraz niedotlenienie. Lekarz zwrócił też uwagę na istotny szczegół. Jeśli charakterystyczne zmiany występują wyłącznie na jednej kończynie, mogą wskazywać na nieprawidłowości naczyniowe w jej obrębie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany, które pojawiły się niedawno lub wyraźnie postępują. W takiej sytuacji ważne jest szybkie ustalenie ich przyczyny i wykluczenie poważnych schorzeń.

"Jeśli to nowy objaw, wymaga diagnostyki i szybkiego wykluczenia tych poważnych przyczyn. Jeśli jest obecny już od wielu lat, palce nie zmieniają wyglądu i nie towarzyszą im inne objawy – też warto porozmawiać z lekarzem, ale diagnostyka może mieć już charakter planowy" – podkreślił lekarz.

Źródło: Facebook