Uwięźnięcie przepukliny

Każda przepuklina składa się z kilku części. Są to:

• zawartość przepukliny - narządy, które dostały się do worka przepuklinowego,
• wrota przepukliny - miejsce, gdzie osłabiona tkanka pozwala na wydostanie się zawartości przepukliny,
• kanał przepukliny - miejsce, którędy zawartość przepukliny przedostaje się do tkanek;
• worek przepuklinowy - wypukłość otrzewnej, w której zbiera się zawartość przepukliny.

Uwięźnięcie przepukliny to rodzaj przepukliny nieodprowadzalnej. Oznacza to, że worka przepukliny nie można opróżnić - w przeciwieństwie do sytuacji, kiedy przepuklina jest odprowadzalna. Przepuklina uwięźnięta w dodatku zaburza pracę jelit - powoduje utratę ich drożności i zaburza ukrwienie, jest więc poważną chorobą.

Wystąpienie gwałtownych, narastających bólów brzucha oraz napięcie i zaczerwienienie guza przepuklinowego w miejscu, gdzie do tej pory była znikająca i pojawiająca się naprzemiennie przepuklina, każą podejrzewać uwięźnięcie przepukliny. Mogą do tego dojść nudności i wymioty, wzdęcia, zatrzymanie gazów, zaparcia, brak apetytu, a także gorączka i złe samopoczucie.

Aby ulżyć choremu, można go położyć na plecach, pod miednicę włożyć poduszkę i podkurczyć nogi. W tej pozycji mięśnie brzucha i pierścienia przepuklinowego rozluźnią się, co może pomóc w samoistnym odprowadzeniu przepukliny. U dzieci może pomóc ciepła kąpiel.

Gdy nie będzie poprawy - a w przypadku, gdy jest to rzeczywiście przepuklina uwięźnięta, jest to mało prawdopodobne - chorego trzeba jak najszybciej przewieźć do szpitala. Tam najprawdopodobniej zostaną przeprowadzone niezbędne badania oraz operacja usunięcia przepukliny, która może być przeprowadzona także za pomocą laparoskopu (mniejsza inwazyjność niż w przypadku zwykłej operacji chirurgicznej). Jeśli pojawi się uwięźnięcie przepukliny, nie poleca się noszenia pasów przeciwko przepuklinie - wtedy można problem wyleczyć tylko chirurgicznie. Pasy przepuklinowe należy nosić w przypadku, jeśli operacja jest z jakichś względów niemożliwa. W przypadku braku leczenia, przepuklina może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

• gangrena,
• niewydolność wielonarządowa,
• martwica,
• perforacja jelita,
• zapalenie otrzewnej,
• wstrząs septyczny,
• śmierć.

Po wyleczeniu przepukliny nie należy podejmować się podnoszenia ciężkich przedmiotów i intensywnej aktywności fizycznej jeszcze przez dłuższy czas. Do pracy można powrócić po 2-3 tygodniach. Komplikacje pooperacyjne pojawiają się w 10 proc. przypadków - są to infekcje, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, uszkodzenia organów wewnętrznych oraz nawrót przepukliny.

Źródła

1. Podstawy diagnostyki różnicowej bólów brzucha
2. Grenda R. (red.), Pediatria - pytania i odpowiedzi, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3907-8
3. Noszczyk W., Chirurgia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
4. Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X