Apiksaban – wskazania, przeciwwskazania, dawkowanie, cena

Apiksaban (łac. apixabanum) jest doustnym, wysoce wybiórczym inhibitorem miejsca aktywnego czynnika Xa o silnym, odwracalnym i bezpośrednim działaniu. Blokuje on enzym uczestniczący w wytwarzaniu trombiny (czynnik Xa), która pełni kluczową funkcję w procesie krzepnięcia krwi. Hamuje jednocześnie aktywność protrombinazy.

Dzięki temu, że lek zapobiega wytwarzaniu trombiny, zmniejsza też ryzyko powstawania zakrzepów. Działanie przeciwzakrzepowe wywołuje bez antytrombiny III.

Preparaty zawierające apiksaban stosowane są w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu i zatorowości ogólnoustrojowej u pacjentów pełnoletnich z zaburzeniami rytmu serca (niezastawkowym migotaniem przedsionków), u których występuje przynajmniej jeden z poniższych czynników ryzyka:

• nadciśnienie tętnicze,
• cukrzyca,
• objawowa niewydolność serca (II–IV klasa wg NYHA),
• wiek powyżej 75 lat,
• przebyty udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny.

Wskazaniem do stosowania apiksabanu jest też profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych po planowym zabiegu protezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego.

Lek znajduje także zastosowanie w profilaktyce i terapii zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

Lek zawierający apiksaban stosuje się zawsze zgodnie ze wskazaniami lekarza. Dawkowanie zależne od problemu, z jakim zmaga się pacjent.

W zapobieganiu udarom mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków zaleca się dawkę 5 mg dwa razy na dobę. Natomiast u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków, u których występują przynajmniej dwa czynniki ryzyka (wiek ≥80 lat, waga ≤60 kg, stężenie kreatyniny w surowicy ≥1,5 mg/dl) zaleca się stosować 2,5 mg dwa razy na dobę.

W przypadku profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po zabiegu chirurgicznym endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego najczęściej zaleca się przyjmować dawkę 2,5 mg dwa razy na dobę.

Apiksaban nie powinien być stosowany w przypadku, gdy u pacjenta występuje:

• nadwrażliwość na apiksaban,
• krwawienie czynne,
• choroba wątroby z występującą koagulopatią oraz ryzykiem krwawienia,
• niektóre zmiany i stany chorobowe, zwiększające ryzyko nadmiernego krwawienia (m.in. niedawny uraz mózgu, czy rdzenia kręgowego, owrzodzenie przewodu pokarmowego, nowotwór złośliwy obarczony wysokim ryzykiem krwawienia),
• równoległe stosowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym.

Z uwagi na to, że apiksaban może wpływać na działanie niektórych leków i wchodzić z nimi w interakcje, ważne jest, by poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach oraz produktach ziołowych.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić na skutek przyjmowania leku to przede wszystkim krwawienia różnego pochodzenia, m.in. krwawienia dziąseł, krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwawienia w obrębie układu oddechowego, krwawienia z nosa, czy krwawienia z jamy ustnej.

Do możliwych skutków ubocznych, związanych ze stosowaniem leku apiksaban zalicza się też m.in. świąd skóry, krwiak, hipotonia, nudności, rumień wielopostaciowy. W niektórych przypadkach mogą pojawić się też reakcje alergiczne, obrzęk, czy trudności w oddychaniu. Niektóre z tych stanów mogą wymagać natychmiastowej pomocy medycznej.

Działania niepożądane mogą różnić się w zależności od stanów medycznych. Szczegółowe informacje na ten temat zostały opisane w dołączonej do opakowania ulotce.

Cena leku apiksaban (Eliquis) zależna jest od dawki i opakowania. Dla przykładu tabletki powlekane (20 szt.) 2,5 mg kosztują ok. 79 zł. Na chwilę obecną brak jest bezpośredniego zamiennika apiksabanu.