Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Eozynofilowe zapalenie powięzi - przyczyny, objawy i leczenie

Avatar placeholder
28.12.2022 15:00
Eozynofilowe zapalenie powięzi może objawiać się bólem stawów, stanem podgorączkowym i osłabieniem.
Eozynofilowe zapalenie powięzi może objawiać się bólem stawów, stanem podgorączkowym i osłabieniem. (Adobe Stock)

Eozynofilowe zapalenie powięzi jest rzadką chorobą tkanki łącznej o niewyjaśnionej etiologii oraz patogenezie. Istotą choroby jest zapalenie powięzi i stwardnienie skóry oraz tkanki podskórnej tułowia i kończyn. W badaniach laboratoryjnych cechą charakterystyczną jest eozynofilia obwodowa. Na czym polega jej leczenie?

spis treści

1. Co to jest eozynofilowe zapalenie powięzi?

Eozynofilowe zapalenie powięzi to choroba tkanki łącznej i jedna z postaci zapalenia powięzi. To silna błona łącznotkankowa, która pokrywa mięśnie. Struktura ta jest obecna w obrębie kończyn, ale również szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Choroba nazywana jest także rozlanym zapaleniem powięzi z eozynofilią albo zespołem Shulmana, który opisał je po raz pierwszy w 1975 r. Zalicza się ją do zespołów twardzinopodobnych.

Schorzenie jest rzadkie. Dotychczas opisano jedynie 1000 przypadków na świecie. Jego istotą jest postępujące stwardnienie powięzi i wystąpienie eozynofilii we krwi obwodowej. Mówi się o niej, gdy w badaniu morfologicznym widoczna jest zbyt duża ilość granulocytów kwasochłonnych (eozynofili).

2. Przyczyny eozynofilowego zapalenia powięzi

Zobacz film: "Otyłość. Historia Aleksandry"

Rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią jest schorzeniem o nieznanej etiologii. Ustalono, że w połowie przypadków pojawia się po nadmiernym wysiłku fizycznym. Czynnikiem wywołującym może być także uraz czy działanie niektórych substancji chemicznych (także leków) czy zakażenia. Specjaliści sugerują również jej związek z zakażeniem Borrelia burgdorferi.

Zaobserwowano współistnienie rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią z różnymi schorzeniami na tle autoimmunologicznym, takimi jak niedokrwistość, zespół mielodysplastyczny, zapalenie tarczycy, szpiczak mnogi czy małopłytkowość. Rozlane zapalenie powięzi może towarzyszyć także nowotworom złośliwym.

3. Objawy rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią

Typowe objawy eozynofilowego zapalenia powięzi to:

  • stan podgorączkowy,
  • osłabienie,
  • ból stawów, skóry i mięśni. Częste jest równoczesne zapalenie stawów,
  • symetryczne obrzęki przedramion i dłoni oraz podudzi i stóp,
  • przebarwienia lub odbarwienia skóry,
  • skórka pomarańczy i objaw bruzdy na skórze,
  • nacieki zapalne,
  • tkanka włóknista w powięzi, w tkance podskórnej i w mięśniach, pogrubienie powięzi,
  • znaczne stwardnienie skóry i tkanki podskórnej. Napięcie skóry sprawia wrażenie „zbyt ciasnej skóry”, co może prowadzić do przykurczu w stawach kończyn.

Eozynofilowe zapalenie powięzi rozpoczyna się nagle. Najczęściej najpierw obserwuje się pojawiającą się symetrycznie tkliwość, obrzęk, nacieczenie i rumień kończyn. Stwardnienie skóry i tkanki podskórnej pojawia się później. Charakterystyczne jest, że choroba zajmuje częściej proksymalne części kończyn (ramiona, przedramiona, uda, golenie) niż dystalne (ręce i stopy). Rzadko zajęta jest także twarz.

Wczesne objawy rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią nie są charakterystyczne dla tej choroby, niemniej zmiany w obrębie powięzi, skóry i tkanki podskórnej szybko narastają, rzucając światło na podłoże niepokojących zmian.

4. Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie choroby Shulmana umożliwia wynik badania histologicznego wycinka obejmującego skórę, tkankę podskórną, powięź i fragment mięśnia oraz ocena mikroskopowa skóry (w przypadku rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią obserwuje się znaczne pogrubienie powięzi i zmiany zapalne w otaczających tkankach).

Pomocne może być MRI (rezonans magnetyczny), które wykazuje wzrost sygnału w obrębie powięzi oraz badania laboratoryjne, w których stwierdza się:

  • znaczne zwiększenie liczby eozynofilii w krwi obwodowej,
  • przyspieszony OB i zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego (CRP),
  • podwyższenie aktywności aldolazy przy prawidłowej aktywności kinazy kreatynowej.

W początkowym okresie choroby pojawia się eozynofilia znacznego stopnia, która z czasem się zmniejsza. W surowicy krwi mogą być wykrywane podwyższone poziomy IgG i IgM, a obniżone IgA, może również występować niedokrwistość aplastyczna i małopłytkowość. Nie stwierdza się czynnika reumatoidalnego i przeciwciał przeciwjądrowych.

Choroba wymaga różnicowania z twardziną układową, neurogennym włóknieniem układowym, zespołem eozynofilia-mialgia, zespołem hipereozynofilowym i Churga-Strauss. Leczenie eozynofilowego zapalenia powięzi polega na podawaniu glikokortykosteroidów (początkowo w dużych dawkach, które stopniowo należy zmniejszać). Czasem wdraża się także leki immunosupresyjne. Kluczowe jest włącznie rehabilitacji w celu zapobiegania przykurczom. Terapia może trwać rok.

Choroba, nawet nieleczona, ma tendencję do samoograniczania i przechodzi w fazę przewlekłą, choć może wystąpić jej remisja w ciągu 5 lat. Przebieg choroby jest przewlekły, powoli postępujący, ale rokowanie pomyślne.

Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze