Powikłania po wypełniaczach. Jak ultrasonografia może im zapobiec?

Kwas hialuronowy to naturalny składnik skóry, dobrze tolerowany i powszechnie stosowany jako wypełniacz. Problem pojawia się, gdy żel przypadkowo trafi do światła tętnicy i zablokuje przepływ krwi. Taka okluzja może doprowadzić do niedokrwienia tkanek, martwicy skóry, a w skrajnych przypadkach – trwałego zniekształcenia twarzy. Szczególnie niebezpieczna jest okolica nosa, gdzie naczynia łączą się zarówno z tętnicami twarzowymi, jak i z układem zaopatrującym siatkówkę oka oraz mózg. Wtedy możliwe są powikłania takie jak ślepota czy udar.

Brazylijski zespół pod kierunkiem dr Rosy Marii Silveiry Sigrist przeanalizował przypadki powikłań naczyniowych po zabiegach z wypełniaczami u 100 pacjentów, wykorzystując ultrasonografię naczyń. Najczęściej obserwowano brak przepływu w drobnych naczyniach perforujących łączących układ powierzchowny i głęboki twarzy, a także zajęcie bocznej tętnicy nosowej. Wyniki zaprezentowano podczas zjazdu Radiological Society of North America (RSNA) w Chicago.

Zdaniem badaczki kluczem do poprawy bezpieczeństwa jest szersze wykorzystanie USG. Badanie pozwala nie tylko precyzyjnie zlokalizować miejsce okluzji i podać hialuronidazę dokładnie tam, gdzie jest potrzebna, ale również prowadzić same iniekcje wypełniacza pod kontrolą obrazu. Dzięki temu można użyć mniejszej ilości preparatu, omijać newralgiczne naczynia i znacząco ograniczyć ryzyko groźnych powikłań. – Jeśli widzimy obrazy z badań ultrasonograficznych, możemy precyzyjnie określić miejsce, w którym występuje okluzja. Pozwala to wykonywać iniekcje sterowane, które zużywają mniej hialuronidazy i zapewniają lepsze rezultaty leczenia – komentowała dr Sigrist. Zespół z Sao Paulo zaproponował też zestaw wzorców ultrasonograficznych, który ma ułatwić radiologom szybką diagnostykę i wdrożenie leczenia, zanim dojdzie do nieodwracalnych uszkodzeń.

Źródło: PAP