Grzybica jamy ustnej po leczeniu astmy

Jak leczyć grzybicę?

W ostatnich latach odnotowano wyraźny wzrost zachorowalności na grzybicę. Czynniki wpływające na powszechność schorzenia to m.in.: brak higieny osobistej,...

Stosowanie wziewnych sterydów w astmie może powodować grzybicę jamy ustnej i gardła. Powikłaniu temu można jednak zapobiegać, stosując się do odpowiednich zaleceń. Glikokortykosteroidy wziewne, zwane też sterydami, są powszechnie stosowane w leczeniu astmy. Ich zaletą jest skuteczność – podawane bezpośrednio do drzewa oskrzelowego szybko docierają w miejsce działania. Niestety stosowanie glikokortykosteroidów przy użyciu inhalatora może wywoływać miejscowe powikłania, takie jak kaszel, chrypka i grzybica jamy ustnej i gardła.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?"

Obniżenie odporności przez glikokortykosteroidy

Grzybica po stosowaniu wziewnych sterydów może dotyczyć jamy ustnej, języka i gardła. Jej pojawienie się jest związane z działaniem glikokortykosteroidów, które obniżają odporność. W przypadku astmy umożliwia to zmniejszenie stanu zapalnego oskrzeli, ale jednocześnie zwiększa ryzyko zakażenia w obrębie innych części układu oddechowego.

Podczas inhalacji większość wdychanego leku przedostaje się bezpośrednio do oskrzeli. Jednak niewielka ilość sterydów osadza się na błonie śluzowej jamy ustnej, dziąsłach, języku i gardle, powodując miejscowe osłabienie odporności.

W jamie ustnej każdego człowieka występują bakterie i grzyby, które dzięki prawidłowej funkcji układu odpornościowego nie rozmnażają się nadmiernie i nie wywołują infekcji. Jeżeli jednak dojdzie do załamania miejscowych procesów immunologicznych, jak ma to miejsce w przypadku stosowania wziewnych sterydów w astmie, osłabienie odporności jest wykorzystywane przez rodzaj grzyba z rodziny drożdżaków – Candida albicans i dochodzi do rozwoju grzybicy. Ten rodzaj zakażenia drożdżakowego występuje również powszechnie u małych dzieci, gdyż ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni dojrzały.

Objawy grzybicy jamy ustnej w astmie

Grzybica jamy ustnej wywołana przez Candida albicans objawia się jako białe naloty występujące na języku i na błonie śluzowej gardła. Zazwyczaj zmiany nie wywołują żadnych dolegliwości i często są wykrywane przypadkowo podczas badania. Gdy naloty są rozległe i zlokalizowane w gardle, mogą wywoływać uczucie dyskomfortu, zwłaszcza podczas połykania pokarmów.

Płukanie jamy ustnej

Warto wiedzieć, że tej nieprzyjemnej dolegliwości można skutecznie zapobiegać. Przede wszystkim należy przepłukiwać wodą jamę ustną i gardło oraz myć zęby po każdym stosowaniu inhalatora. Pozwoli to na wypłukanie leku z niepożądanych miejsc. Niestety u niektórych osób grzybica rozwija się pomimo stosowania się do powyższych zaleceń.

Spejsery

Innym rozwiązaniem jest zastosowanie spejserów do podawania leku. Spejser to specjalna komora z tubą, do której uwalniany jest lek. Po uwolnieniu odpowiedniej dawki do spejsera, wdycha się lek przez 5-10 spokojnych oddechów. Taka forma podawania leku umożliwia lepszą dystrybucję aerozolu, który dostaje się bezpośrednio do oskrzeli, nie osadzając się po drodze w gardle.

Minusem stosowania spejserów jest ich cena (ok. 40-70 zł). Ich używanie związane jest jednak z większą przyswajalnością leku, czyli większą skutecznością takiej samej dawki leku, w porównaniu do korzystania z tradycyjnych inhalatorów. Spejsery powinny być także stosowane u dzieci, które poza zwiększonym ryzykiem rozwoju grzybicy jamy ustnej często mają problemy z prawidłową techniką przyjmowania leku przez inhalator.

Niestety spejsery nie mogą być stosowane w przypadku niektórych postaci leków podawanych w inhalatorach proszkowych. Używanie inhalatorów proszkowych wydaje się w większym stopniu sprzyjać rozwojowi grzybicy jamy ustnej. Proszek z inhalatora nie rozpuszcza się dobrze w wodzie, co sprawia że zabiegi płukania jamy ustnej nie usuwają całości zalegającego na błonach śluzowych leku. W tym przypadku skuteczne może się okazać stosowanie płynów do płukania jamy ustnej na bazie alkoholu, które nie powinny być jednak używane przez dzieci.

Leczenie grzybicy w astmie

Jeżeli dojdzie do rozwoju grzybicy jamy ustnej po używaniu sterydów wziewnych, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Stosuje się preparaty przeciwgrzybicze, np. nystatynę w płynie lub doustny preparat zawierający flutykazon. Niektóre przypadki grzybicy wymagają regularnego przepłukiwania gardła płynem z nystatyną, zazwyczaj od kilku razy dziennie do kilku razy w tygodniu.

Grzybica jamy ustnej wynikająca ze stosowania wziewnych leków na astmę nie jest groźnym powikłaniem, ale może być uciążliwa i powodować dyskomfort. W wyniku osłabienia mechanizmów odpornościowych przez glikokortykosteroidy osadzające się w jamie ustnej i w gardle podczas inhalacji, dochodzi do nadmiernego rozrostu grzyba drożdżakopodobnego Candida albicans. Zakażenie objawia się pod postacią białych nalotów na błonie śluzowej.

W przypadku korzystania z tradycyjnych inhalatorów i inhalatorów proszkowych należy pamiętać o płukaniu jamy ustnej po każdej dawce leku, co pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia grzybicy. Grzybicę jamy ustnej leczy się środkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak nystatyna i flutykazon. W przypadku opornych i rozległych zmian niereagujących na leczenie, jedynym rozwiązaniem może być zmiana leku na inny lub zastosowanie spejsera, jeśli jest taka możliwość.

Ewa Drozdowicz, ponad rok temu

Bibliografia

  • Herman Z., Kostowski W. Farmakologia - podstawy farmakoterapii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, ISBN 978-83-200-4164-4
  • Dziubek Z. Choroby zakaźne i pasożytnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2748-9
  • Krzyściak P., Macura A., Skóra M., Atlas grzybów chorobotwórczych człowieka, MedPharm, Wrocław 2011, ISBN 978-83-60466-80-3
  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Wpływ astmy na życie

Komentarze (1)
~alucha
~alucha ponad rok temu

co prawda nie mam astmy, ale znam ból grzybicy na podniebieniu :( nie mogłam przełykać, gardło całe obolałe. udało się wyleczyć trioxalem, który brałam w trakcie terapii pulsowej. musiałam bardzo pilnować dawek, ale opłacało się. nic nie było wtedy ważniejsze, niż odzyskane zdrowie.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Wpływ astmy na życie
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Płuca serce

~Jakub 15 lat • ostatni post 26 minut temu

3

Czy to tak?

~Ursus77 • ostatni post 2 godziny temu

1

Pomocni lekarze

Artykuły Wpływ astmy na życie
Wpływ astmy na życie

Astma a alkohol

wpływajace na zaostrzenie astmy Wino - zaobserwowano, że napady astmy najczęściej występują po wypiciu wina. Po czerwonym częściej niż po białym (...) niż po winie. Piwo - wywołuje napady astmy u...

Wpływ astmy na życie

Dlaczego astma i sport się wykluczają?

astmatykom uprawianie dogodnych dla chorych dyscyplin sportu. Leczenie astmy a sport Leczenie farmakologiczne - musi być odpowiednio dostosowane (...) niż u sportowców wyczynowych. Objawy astmy a sport Objawy...

Wpływ astmy na życie

Astma i praca zawodowa

, odpowiadających za występowanie objawów astmy pod wpływem substancji znajdujących się w środowisku pracy. Astma zawodowa to astma, której przyczyna związana (...) w znaczny sposób wpływa na życie...

Wpływ astmy na życie

Astma a sport

oskrzeli i ich skurczu pod wpływem czynników środowiskowych lub wewnętrznych, np. silnych emocji czy wysiłku fizycznego. W typowej postaci astmy (...) sportowcach chorujących na astmę, która nie przeszkadza im w...

Wpływ astmy na życie

Astma a tryb życia

określonych składników odżywczych powoduje astmę. Przyjmowanie witamin i minerałów w astmie nie jest skuteczną formą leczenia astmy. Wpływ (...) , które u osób wrażliwych mogą spowodować napad astmy. Życie...

Wpływ astmy na życie

Astma a sauna

astmy. Należy jednak wiedzieć, jak prawidłowo korzystać z sauny. Ostry stan astmatyczny jest jedynym przeciwwskazaniem dotyczącym astmatyków (...) farmakologicznej astmy. Jedynym przeciwwskazaniem dla astmatyków do...