Jaskra u dzieci

Jaskra wieku dziecięcego jest grupą chorób o różnej patogenezie. Przyczyną jaskry u dzieci są wady strukturalne kąta przesączania odpowiedzialnego za prawidłowy odpływ cieczy wodnistej z komory przedniej, czemu mogą towarzyszyć inne wady rozwojowe gałki ocznej. Dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i zmian w obrębie narządu wzroku.

Jaskra wrodzona u dzieci

Jaskrze wieku dziecięcego towarzysza często inne różne wady ogólnoustrojowe. Anomalie kąta przesączania utrudniają (bądź całkowicie uniemożliwiają) odpływ cieczy wodnistej oraz gromadzenia w komorze przedniej co powoduje narastanie ciśnienia wewnatrzgałkowego. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe uszkadza nerw wzrokowy. W prawie wszystkich przypadkach nieleczonej jaskry wrodzonej dochodzi do utraty wzroku.
Jaskrę wieku dziecięcego możemy podzielić na:

Polecane wideo:

  • jaskrę pierwotnie wrodzoną,
  • jaskrę związaną z anomaliami wrodzonymi,
  • jaskrę wtórną dzieci i niemowląt.

Jaskra pierwotnie wrodzona

Jaskra pierwotnie wrodzona - rozpoznawana jest w momencie urodzenia lub w ciągu pierwszych kilku lat życia (do 3 r.ż.). Za przyczynę uważa się wadę budowy kąta przesączania bez współistnienia innych nieprawidłowości gałki ocznej, bez zaburzeń układowych. Jaskra pierwotnie wrodzona występuje u ok.1 na 10 000 noworodków. W 70% przypadków dotyczy obojga oczu. Częściej dotyczy chłopców (65%) niż dziewczynek (35%). Jaskra, w chwili narodzin, jest rozpoznawana jedynie w 25%, ale już w 60% przed ukończeniem 6.m.ż., a aż w 80% w ciągu pierwszego roku życia. Należy podkreślić, że jaskra pierwotnie wrodzona nie występuje w powiązaniu z jaskrą pierwotną dorosłych. Jaskra wrodzona ujawnia się zwykle w okresie noworodkowym lub niemowlęcym.

Głównymi pierwszymi objawami są: łzawienie, światłowstręt i kurcz powiek. Cechą charakterystyczną u dzieci z jaskrą wrodzoną jest zwiększenie wymiarów gałek ocznych (woloocze). Do powiększenia objętości gałki ocznej dochodzi na skutek gromadzenia się cieczy wodnistej i narastania ciśnienia wewnatrzgalkowego. Na skutek rozciągnięcia ścian gałki ocznej można zaobserwować niebieskie zabarwienie twardówek. Najczęściej uwagę rodziców zwraca zamglenie rogówki w wyniku wzrostu ciśnienia. Dzieci mogą się także uskarżać na okresowe bóle głowy.

Diagnostyka jaskry wrodzonej obejmuje: badanie ostrości wzroku, badanie rogówki, badanie ciśnienia wewnatrzgalkowego, badanie dna oka oraz badanie kąta przesączania czyli gonioskopię. Większość tych badań należy przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej.

Jaskra związana z wadami rozwojowymi

Podobnie jak jaskra pierwotnie wrodzona, w okresie noworodkowym lub niemowlęcym może ujawnić się także jaskra związana z innymi wadami rozwojowymi gałki ocznej i wadami układowymi. Jaskra często się rozwija w takich wadach rozwojowych gałki ocznej jak:

  • małoocze,
  • beztęczówkowość,
  • anomalie soczewki - zaćma wrodzona, przemieszczenie soczewki
  • zaburzenia rozwojowe przedniego odcinka (zespół Petersa, zespół Axenfelda-Riegera),
  • różyczka wrodzona,
  • nerwiakowłokniaki,
  • homocystynuira,
  • zespół Lowe'a.

Jaskra wtórna u dzieci

Jaskra wtórna u dzieci, podobnie jak u dorosłych, może się rozwinąć na skutek:

  • urazu,
  • zapalenia, np. w przebiegu zapalenia błony naczyniowej z towarzyszącym młodzieńczym zapaleniem stawów,
  • po operacji zaćmy wrodzonej, w bezsoczewkowości,
  • w przebiegu retinopatii wcześniaków,
  • w przebiegu guzów wewnątrzgałkowych (siatkówczak).

Leczenie jaskry u dzieci

Leczenie jaskry wrodzonej i większości innych postaci jaskry ujawniającej się w okresie noworodkowym i niemowlęcym jest leczeniem operacyjnym, obejmującym chirurgię kąta przesączania.

Goniotomia jest zwykle postępowaniem z wyboru. Zabieg ten polega na nacięciu struktur w kącie przesączania i tym samym ułatwieniu odpływu cieczy wodnistej. Innym zabiegiem jest trabekulotomia, stosowana przy nieprzeziernej rogówce, co uniemożliwia uwidocznienie kąta przesączania. Trabekulotomia polaga na rozerwaniu nieprawidłowego beleczkowania w obrębie kąta przesączania. Jeżeli te zabiegi są nieskuteczne, konieczne staja się: trabekulektomia, wszczepianie setonów filtracyjnych, czy zabiegi cyklodestrukcyjne, które niszczą ciało rzęskowe produkujące ciecz wodnistą (ograniczenie napływy cieczy).

Leczenie farmakologiczne (krople obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe) ma jedynie zastosowanie jako terapia wspomagająca - w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w okresie oczekiwania na operacje, w okresie między zabiegami lub po leczeniu operacyjnych w przypadkach nieskutecznego wyrównania ciśnienia.

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Jaskra u dzieci
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Jaskra u dzieci
Jaskra - przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie

Czy jaskra jest chorobą ludzi starszych?

Jaskra jest to choroba charakteryzująca się postępującym niszczeniem nerwu wzrokowego. Procesowi temu towarzyszą zmiany w tarczy nerwu wzrokowego (...) sprzyjających rozwojowi jaskry jest wiek, ponieważ pojawia się...

Trabekulektomia

Ostra jaskra

Ostra jaskra

Prawe oko zaatakowane przez jaskrę.

Zaćma - klasyfikacja, objawy, leczenie

Jaskra a zaćma

Jaskra i zaćma to choroby narządu wzroku o różnych podłożach i dotykające różnych części oka. Zaćma (katarakta) powoduje zmętnienie soczewki oka (...) , natomiast jaskra, wywołana zbyt wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym,...

Jaskra - przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie

Czym różni się zaćma od jaskry?

i tylna. Jaskra jest znaczącą przyczyną całkowitej utraty wzroku. Zapadalność narasta wraz z wiekiem i duże znaczenie ma występowanie rodzinne (...) ze zrostem ciśnienia śródgałkowego ponad statystyczny zakres normy, tzn.: od 10 do...

Jaskra - przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie

Czy zawsze w jaskrze pojawia się wzrost ciśnienia śródgałkowego?

Przyczyną występowania jaskry jest zbyt wysoki poziom ciśnienia śródgałkowego. O to, czy dolegliwość ta zawsze świadczy o jaskrze (...) z nieprawidłowym ciśnieniem śródgałkowym. Jednak niewielkie nadciśnienie śródgałkowe...

Jaskra - przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie

Widzenie chorego na jaskrę

Widzenie chorego na jaskrę

Obraz widziany przez osobę chorą na jaskrę. Zaburzenia widzenia powiększają się wraz z rozwojem choroby i w efekcie prowadzą do całkowitej utraty wzroku.

Zaburzenia widzenia

Polacy widzą coraz gorzej

Polacy widzą coraz gorzej

, że coraz częściej rozwijają się one u dzieci i młodzieży. GUS szacuje, że wśród grupy liczącej tysiąc dzieci, u połowy stwierdza się zaburzenia tego typu, przy czym (...) samochodu. Równie niebezpieczna jest rozwijająca...

Badanie ciśnienia ocznego

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

. roku życia, u których występują predyspozycje do wystąpienia jaskry. Badania przeprowadza się, gdy pacjent skarży się na ból głowy, oka i w miejscu oczodołu (...) , które mają wyższe ciśnienie od 21 mmHg mają neuropatię nerwu wzrokowego,...

Objawy cukrzycy - pierwsze symptomy, wczesna diagnoza

Pięć chorób, które można pomylić z cukrzycą

Pięć chorób, które można pomylić z cukrzycą

- dolegliwości, które występują też u diabetyków. Zobacz także: Czy piwo zmniejsza ryzyko udaru? Jaskra Niewyraźne widzenie to jeden z wielu objawów (...) wysokie ciśnienie gałce ocznej. Zobacz także: Jedzenie zielonych warzyw zmniejsza...

Jaskra - przyczyny, rodzaje i objawy, leczenie

Wzrost ciśnienia śródgałkowego

Jaskra ze względu na wyróżnianie kilku jej odrębnych postaci, według definicji to grupa schorzeń charakteryzujących się wspólnymi cechami: obecne (...) widzenia. Omawiając w skrócie mechanizm powstawania jaskry, można...