Kryptokokoza

Kryptokokoza, inaczej zwana tolurozą lub grzybicą europejską, jest to przewlekła, podostra lub ostra choroba układu oddechowego, wywoływana przez drożdżaki z gatunku Cryptococcus neoformans. Atakuje głównie ośrodkowy układ nerwowy, płuca (grzybice narządowe, głębokie) lub skórę i tkankę podskórną (grzybice powierzchowne).

1. Przyczyny i objawy kryptokokozy

Kryptokokoza wywoływana jest przez drożdżaki z gatunku Cryptococcus neoformans, które występują powszechnie w miejscach, gdzie są gołębie.

Bakteria wywołująca kryptokozę
Bakteria wywołująca kryptokozę

Cryptococcus neoformans występuje w odchodach gołębi i kur.

zobacz galerię

Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi"

Do zarażenia dochodzi wtedy, gdy człowiek wdycha kurz zanieczyszczony odchodami tych ptaków lub poprzez wdychanie bazydiospor. Głównie chorują na nią osoby z obniżoną odpornością, np. zarażeni wirusem HIV, chorzy na AIDS (7-10%), białaczkę, cukrzycę, toczeń rumieniowaty, u których choroba może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

Gdy grzyb dostanie się do organizmu człowieka, najpierw zajmuje płuca. Początkowo występujące objawy ze strony układu oddechowego nie dają możliwości zdiagnozowania kryptokokozy. Grzyb może się rozrastać i powodować zmiany przypominające te w gruźlicy. Drożdżak ten ma duże powinowactwo do ośrodkowego układu nerwowego. Czasami także dochodzi do zajęcia skóry, kości i innych organów wewnętrznych. W przypadku zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu stan taki może początkowo powodować tylko ból głowy.

U osoby z obniżoną odpornością kryptokokoza może mieć różny przebieg. Najczęstszą postacią choroby jest wspomniane wcześniej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Objawy na początku mogą obejmować:

  • nieznaczne podwyższenie temperatury,
  • złe samopoczucie,
  • apatię,
  • trudności ze skupieniem się, zaburzenia koncentracji,
  • bóle głowy,
  • nudności,
  • możliwe towarzyszenie objawów płucnych podobnych do gruźlicy, jak np. kaszel.

Późniejsze nasilone objawy to:

  • wymioty,
  • zaburzenia chodu,
  • objawy oponowe, które w badaniu może stwierdzić lekarz, objawy uciskowe, czyli te, które powstają w wyniku rozrostu grzyba wewnątrz czaszki. Taki grzyb uciska różne struktury i może powodować np. oczopląs, niedowidzenie, porażenie nerwów czaszkowych.

Wtórne zakażenia skóry mogą wystąpić nawet u 15% chorych z rozsianą kryptokokozą i często wskazują na złe rokowanie. Zmiany zwykle zaczynają się od pojawienia małych grudek, które następnie przechodzą w owrzodzenia, ale mogą też występować ropnie, guzki rumieniowe. Jeśli kryptokokoza zostanie rozpoznana u osoby zakażonej HIV, pozwala to na rozpoznanie pełnoobjawowego AIDS.

2. Diagnostyka i leczenie kryptokokozy

Chorobę rozpoznaje się na podstawie badania mikologicznego próbki plwociny, moczu, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wymaga pobytu w szpitalu i dożylnego podania antybiotyków. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest to leczenie długotrwałe, dożylne (około 6 tygodni). Później terapię kontynuuje się przyjmowaniem leków doustnie. Stosuje się głównie leczenie skojarzone, polegające na łącznym podawaniu amfoterycyny B i 5-fluorocytozyny. Skojarzenie tych dwóch leków zwiększa skuteczność leczenia, zmniejsza częstotliwość nawrotów choroby, a także pozwala na obniżenie dawki amfoterycyny B, która jest bardziej toksyczna niż 5-fluorocytozyna. U pacjentów z kryptokokozą uogólnioną lub z upośledzoną odpornością zalecane jest leczenie podtrzymujące za pomocą flukonazolu w celu uniknięcia nawrotów choroby.

spis treści
rozwiń

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Podoba Ci się ten artykuł? Chcesz więcej? Polub
    i bądź na bieżąco!