Leczenie hemoroidów zewnętrznych - klasyfikacja zaawansowania, leczenie niefarmakologiczne, leczenie instrumentalne, leczenie operacyjne

Choroba hemoroidalna ze względu na częstość występowania stanowi bardzo ważny problem dzisiejszej medycyny i często zalicza się hemoroidy do schorzeń cywilizacyjnych. Według ostatnich szacunków hemoroidy to problem nawet ponad jednek czwartek dorosłych ludzi na całym świecie. Hemoroidy jest to bardzo wstydliwy i ukrywany przez wiele osób problem, na szczęście istnieje szereg metod leczniczych, które dopasowane do oczekiwań pacjenta oraz stopnia zaawansowania choroby pozwalają na skuteczne leczenie oraz minimalizowanie potencjalnych powikłań hemoroidów.

Polecane wideo:

Leczenie hemoroidów zewnętrznych - klasyfikacja zaawansowania

Główne kryterium klasyfikacji zaawansowania choroby hemoroidalnej stanowi stopień wypadania guzków krwawniczych, który oceniany jest za pomocą skali Parksa. Na podstawie tej oceny podejmowane są decyzje terapeutyczne.

  • stopień I - guzki uwypuklają się wyłącznie do światła kanału odbytu (powyżej linii zębatej), nie wychodzą na zewnątrz, może okresowo wystąpić krwawienie,
  • stopień II - podczas defekacji guzki uwidaczniają się i są wyczuwalne na brzegu odbytu (wypadają poniżej linii zębatej), samoistnie wracają do wnętrza kanału po zakończeniu parcia,
  • stopień III - wypadające podczas defekacji guzki wymagają ręcznego odprowadzenia,
  • stopień IV - guzki krwawnicze znajdują się na zewnątrz, nie dają się wprowadzić do wnętrza kanału.

Choroba w stadium I i II stopnia określana jest mianem hemoroidów wewnętrznych, natomiast w stadium III i IV stopnia jako hemoroidy zewnętrzne.

Leczenie hemoroidów zewnętrznych - leczenie niefarmakologiczne

Najważniejszą rolę w leczeniu niefarmakologicznym żylaków odbytu odgrywają:

Dieta powinna być bogata w produkty zawierające błonnik, a uboga w pokarmy zapierające (ryż, kakao). W przypadku hemoroidów można także zastosować suplementację błonnika, a w razie braku poprawy środki zmiękczające stolec i ułatwiające defekację. W leczeniu hemoroidów oprócz modyfikacji nawyków żywieniowych konieczna jest również zmiana złych nawyków towarzyszących defekacji, tj. unikanie wstrzymywania defekacji i naturalnego odruchu parcia na stolec, nie przebywanie w toalecie dłużej niż jest to konieczne oraz szczególne dbanie o higienę okolicy odbytu. Aby poradzić sobie z hemoroidami pomocne mogą okazać się także ćwiczenia mięśni krocza polegające na ich napinaniu z jednoczesnym zaciskaniem zwieracza odbytu. Ich skuteczność zależy jednak od regularności wykonywania.

Leczenie hemoroidów zewnętrznych - leczenie instrumentalne

Istnieją różne metody leczenia żylaków. Sposoby inwazyjne nieoperacyjne polegają na zapobieganiu wypadaniu guzków krwawniczych poprzez zmianę struktury ich podłoża lub zapobieganiu obrzękowi i zaburzeniom przepływu krwi przez rozciąganie. Stosowane jest także przecinanie mięśnia zwieracza wewnętrznego lub wycięcie powiększonych poduszeczek naczyniowych. Zabiegi te mogą być wykonywane ambulatoryjnie przez specjalistę w odpowiednio wyposażonym gabinecie. Należą do nich:

7 naturalnych sproszkowanych substancji dobrych dla jelit

Wzdęcia, zaparcia, uczucie pełności w brzuchu – z tymi objawami zmagamy się obecnie bardzo często. Powody są różne: dieta bogata w przetworzone produkty,...

  • Skleroterapia - wstrzykiwanie do warstwy podśluzówkowej leków obliterujących, które powodują zwłóknienie okolicy guzka krwawniczego. Zabiegu nie można wykonać przy towarzyszącym stanie zapalnym okolicy odbytu lub jelit.
  • Diatermia jednobiegunowa i niskonapięciowa - technika małoinwazyjna, polegająca na działaniu na naczynia doprowadzające guzków hemoroidalnych odpowiednio dobranego prądu o niskim napięciu i natężeniu, za pomocą dwóch elektrod. Metoda wymaga cierpliwości i jest dość czasochłonna, jednakże charakteryzuje ją wysoka skuteczność. Większość chorych wymaga trzech zabiegów, a ilość powikłań jest znikoma. Może być używana do wszystkich stopni choroby hemoroidalnej, jednak najczęściej od I do III stopnia, zazwyczaj z wyłączeniem IV stopnia.
  • Metoda Barrona (tak zwane gumowe podwiązki) – obecnie jest to dość często wykorzystywana metoda do leczenia hemoroidów II i III stopnia. Polega na założeniu u podstaw guzka hemoroidalnego ciasnego, gumowego pierścienia za pomocą specjalnego przyrządu zwanego ligatorem. Powoduje to zahamowanie ukrwienia guzków, ich martwicę i wypadnięcie. Metoda ta obarczona jest okresowo występującymi powikłaniami, takimi jak krwawienia, ból, zakrzepy, infekcje i inne.
  • Krioterapia – polega na oddziaływaniu na guzek hemoroidalny niską temperaturą ciekłego azotu lub podtlenku azotu, co powoduje martwicę i zmniejszenie guzków. Metoda ta jest stosunkowo prosta technicznie i dość tania w zastosowaniu. Zbyt krótki czas mrożenia powoduje jednak często nieskuteczność zabiegu, zaś zbyt długi czas spowodować może martwicę śluzówki jelita grubego. Wadą metody jest fakt, iż po zabiegu pojawia się u chorych silnie cuchnąca wydzielina z odbytu. Dolegliwość ta ustępuje, ale jest źle znoszona przez pacjentów.
  • Koagulacja w podczerwieni – metoda polegająca na naświetlaniu guzka hemoroidalnego w miejscu przypuszczalnego przebiegu naczynia doprowadzającego koagulatorem podczerwieni, dzięki czemu uzyskuje się koagulację naczyń. Metoda może być używana do I, II i III stopnia choroby hemoroidalnej.
  • Elektrokoagulacja bipolarna - wykorzystuje energię elektryczną prądu biegnącego między dwoma czynnymi elektrodami, co powoduje koagulację tkanki guzka hemoroidalnego i jego bliznowacenie. Metoda używana jest do leczenia I i II stopnia choroby hemoroidalnej, czasem wykorzystywana także przy III stopniu.
  • Technika laserowa - jest to metoda zbliżona do koagulacji w podczerwieni. Powoduje martwicę w proksymalnej części guzka hemoroidalnego.

Leczenie hemoroidów zewnętrznych - leczenie operacyjne

Aktualnie uważa się, iż jedynie około 5-10 proc. pacjentów z chorobą hemoroidalną wymaga leczenia operacyjnego. Pacjenci wymagający takich strategii leczniczych to z reguły chorzy z IV stopniem choroby hemoroidalnej, współistniejącymi innymi chorobami proktologicznymi (na przykład szczelina odbytu, przetoka okołoodbytnicza) oraz ci, u których zawiodło leczenie zachowawcze i instrumentalne.

  • Operacja Milligana – Morgana – jest to najczęściej stosowana technika operacyjna w leczeniu hemoroidów. Metoda polega na wycięciu chorobowo zmienionych guzków, podkłuciu szypuły naczyniowej z pozostawieniem do wygojenia miejsc po ich usunięciu.

  • Operacja Whitehada – jest to metoda polegająca na cylindrycznym wycięciu błony śluzowej wraz z tkanką hemoroidalną z zespoleniem w kanale odbytu. Jest to metoda obarczona dużym odsetkiem powikłań i nie jest zalecana.

  • Operacja Parksa, Fergusona – polega na wycięciu tkanki hemoroidalnej z wysokim podwiązaniem szypuły naczyniowej guzka.
  • Operacje polegające na selektywnym podwiązaniu naczyń doprowadzających lokalizowanych za pomocą mikrosondy dopplerowskiej. Są to metody skuteczne, o małej liczbie powikłań, mało inwazyjne, jednak ze względu na cenę mało popularne.

  • Operacja Longo – jest to hemoroidektomia z użyciem staplera okrężnego. Polega na wycięciu za pomocą staplera okrężnego cylindra błony śluzowej powyżej guzków krwawniczych wraz z naczyniami doprowadzającymi krew i równoczesnym zszyciem brzegów ubytku. W wyniku tego wypadające guzki zostają podciągnięte ku górze i na skutek zmniejszonego dopływu krwi ulęgają zwłóknieniu. Dodatkowo powstająca w miejscu zespolenia blizna łącznotkankowa przytwierdza je do podłoża. W porównaniu z poprzednimi metodami, choć nie wolna od powikłań pozwala na zmniejszenie natężenia bólu pooperacyjnego, skrócenie okresu rekonwalescencji i szybszy powrót do pełnej aktywności. Wadą metody jest dość wysoki koszt staplera, który nie jest refundowany przez NFZ.

Zarówno metody objawowe, leczenie zachowawcze, małoinwazyjne, jak i chirurgiczne sposoby terapii są skuteczne w leczeniu choroby hemoroidalnej. Najważniejsze jest odpowiednio wczesne rozpoznanie choroby.

Komentarze (3)
~plotek27
~plotek27 11 miesięcy temu

Mały błąd. Hemoroidy zewętrzne powstają poniżej linii zębatej z naczyń żylnych wokół światła odbytu i są drugim rodzajem hemoroidów. Nie stanowią więc IV stopnia hemoroidów wewnętrzynch .

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie
najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Bezsennosc

Wikusia123 • ostatni post 4 godziny temu

1

Panika

~remek2 • ostatni post wczoraj

2
Artykuły Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie
Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Hemoroidy u kobiet

się z lekarzem. Przyczyny powstawania hemoroidów u kobiet Ogólnie rzecz biorąc, każde zbyt silne uciskanie żył okolic odbytu może powodować ich zatykanie (...) błonnik, który przeciwdziała zaparciom będącym jedną...

Hemoroidy – przyczyny, objawy, leczenie

Czy leczenie hemoroidów jest bolesne?

Czy leczenie hemoroidów jest bolesne? Odtwórz wideo

Sposób leczenia żylaków odbytu zależy od stopnia zaawansowania choroby. Hemoroidy różnicuje się w zależności od teg,o czy wyszły poza kanał odbytu (...) , czy też są zlokalizowane w jego wnętrzu. Niektóre rodzaje hemoroidów...

Hemoroidy – przyczyny, powikłania, objawy, diagnostyka, leczenie

Krioterapia - metoda na hemoroidy

Krioterapia - metoda na hemoroidy Odtwórz wideo

przeciwbólowych i przeciwzapalnych, leczenie instrumentalne, a także leczenie chirurgiczne. Innym rozwiązaniem mającym na celu wyeliminowanie tego problemu (...) Metodą leczenia żylaków odbytu jest...

Hemoroidy – przyczyny, powikłania, objawy, diagnostyka, leczenie

Leczenie hemoroidów wewnętrznych

lub wypadania hemoroidów (hemoroidy zewnętrzne) należy rozważyć postępowanie chirurgiczne instrumentalne lub operacyjne. Leczenie zachowawcze W leczeniu...

Rak nerki - przyczyny, objawy, diagnostyka, klasyfikacja, przerzuty, leczenie

Leczenie operacyjne raka nerki

Leczenie operacyjne raka nerki Odtwórz wideo

Leczenie raka nerki jest uzależnione od stwierdzenia jego zaawansowania w momencie zdiagnozowania. Zdarza się, że tego typu nowotwór złośliwy (...) czy wyczuwalny guz, nowotwór jest zazwyczaj zaawansowany. Kiedy...

Próchnica - klasyfikacja, przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Próchnica zęba

Próchnica zęba

Przed próchnicą może uchronić nas lakowanie zębów.

Rak żołądka - powstawanie, przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Diagnostyka raka żołądka

Diagnostyka raka żołądka Odtwórz wideo

węzłów chłonnych oraz określenie, czy są obecne odległe przerzuty pozwalają dokładniej określić stopień zaawansowania choroby. Klasyfikacja, jaką stosuje (...) się w odniesieniu do raka żołądka nosi nazwę American...

Rak nerki - przyczyny, objawy, diagnostyka, klasyfikacja, przerzuty, leczenie

Rak nerki - leczenie operacyjne

Rak nerki - leczenie operacyjne Odtwórz wideo

Leczenie operacyjne raka nerki Nie zawsze raka nerki leczy się operacyjnie, chociaż operacja usunięcia guza ma miejsce w większości przypadków (...) inne choroby, zaawansowanie nowotworu, istnienie...

Hemoroidy – przyczyny, powikłania, objawy, diagnostyka, leczenie

Przyczyny hemoroidów

Przyczyny hemoroidów

oraz często nietrzymanie stolca. Leczenie hemoroidów Postępowanie lecznicze zależy od stopnia zaawansowania choroby. W I i II stopniu wystarczające (...) . Od II stopnia powinno rozważyć się również...