Niewspółmierność porodowa

Niewspółmierność porodowa, czyli inaczej miednicowo-główkowa, polega na tym, że miednica ciężarnej kobiety jest zbyt mała w stosunku do główki dziecka, co uniemożliwia poród drogami naturalnymi. Jest to bezwzględne wskazanie do cesarskiego cięcia. Przyczyną niewspółmierności porodowej może być mała macica, duże rozmiary płodu lub współwystępowanie obu tych czynników. Niekiedy przyczyną problemu są choroby i dolegliwości, które zniekształcają kości miednicy, jak na przykład krzywica czy złamania.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?"

Przyczyny niewspółmierności porodowej

Na powstanie problemu niewspółmierności porodowej wpływ mają takie czynniki, jak: duże rozmiary dziecka, jego ułożenie, problemy z miednicą oraz problemy z drogami rodnymi kobiety.

Płód może być duży ze względu na predyspozycje dziedziczne. Większe są również dzieci urodzone po terminie, dzieci matek, które już wcześniej rodziły (każde kolejne dziecko zazwyczaj jest większe i cięższe), a także dzieci kobiet cierpiących na cukrzycę.

Problemy dotyczące miednicy, które mogą stać się przyczyną niewspółmierności porodowej, to:

  • mała miednica,
  • nieprawidłowy kształt miednicy będący konsekwencją takich chorób, jak krzywica, osteomalacja lub gruźlica,
  • nieprawidłowy kształt miednicy w wyniku wypadku lub urazu,
  • nowotwory kości,
  • choroba Heinego-Medina w dzieciństwie,
  • wrodzona dyslokacja biodra,
  • wrodzona deformacja kości krzyżowej lub guzicznej.

Przyczyną niewspółmierności miednicowo-główkowej mogą być problemy dotyczące dróg rodnych (na przykład guzy, takie jak mięśniaki macicy blokujące drogi rodne), wrodzona sztywność szyjki macicy, blizny na szyjce macicy po operacji konizacji lub wrodzona przegroda pochwy.

Diagnostyka i leczenie niewspółmierności porodowej

Rozpoznanie niewspółmierności porodowej jest niezwykle trudne, gdyż trudno jest ocenić, w jakim stopniu stawy i więzadła matki rozluźnią i rozciągną się w czasie porodu. Z kolei główka dziecka ma zdolność do odkształcania się, dzięki czemu zmniejsza się jej obwód. Dzięki temu dziecko, które wydaje się zbyt duże, aby przejść przed kanał rodny, rodzi się naturalnie bez większych problemów. Z tego względu u kobiet, których miednica wydaje się zbyt mała, zazwyczaj przeprowadza się próbę porodową. Mierzy się również rozmiary miednicy za pomocą miednicomierza, tomografii komputerowej lub badania rentgenowskiego. Badanie ultrasonograficzne pozwala z kolei ocenić rozmiary płodu.

W przypadku niewspółmierności porodowej jedyną drogą, jaką dziecko może przyjść na świat, jest cesarskie cięcie. Przeprowadza się je u kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano niewspółmierność miednicowo-główkową, a także w sytuacji, gdy poród się przedłuża bez rozwiązania i pojawiają się symptomy wskazujące na stan zagrożenia płodu.

Nieprawidłowa budowa miednicy może spowodować przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego oraz wypadnięcie pępowiny. U kobiet z małą miednicą pierwszy okres porodu może być przedłużony, skurcze macicy osłabione, niekiedy dochodzi do zahamowania postępu porodu. Bardzo często zdarzają się uszkodzenia okołoporodowe matki i dziecka. Mała miednica sprzyja nieprawidłowemu ułożeniu się płodu. Niewspółmierność porodowa nie pozwala na poród naturalny.

Anna Świeboda, ponad rok temu

Bibliografia

  • Bręborowicz G. Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3082-X
  • Hanretty K. P. Położnictwo, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-34-5
  • Kaleta M. (red.), Podstawy położnictwa. Najważniejsze zagadnienia, Urban & Partner, Wrocław 2011, ISBN 978-83-7609-254-6

Źródła zewnętrzne

Ginekologia

Komentarze (7)
~Kasia
~Kasia wczoraj

@~lara: znam ten ból. Mialam bardzo podobna sytuacje podczas porodu. Dla idei urodzenia w naturalny sposób, pozwolono mi meczyc sie kilkanascie godzin. Az w koncu lekarze stwierdzili, ze chyba nic z tego nie bedzie, ze pomimo pelnego rozwarcia, glowka nie rokuje na zejscie, i zarzadzono cesarskie ciecie. Ja sie pytam- czy nie mozna bylo tego zarzadzic wczesniej? Skpro od poczatku poród zapowiadal sie niestandardowo... Pomimo odplynieciu wód nie bylo alcji skurczowej. Podawano mi oksytocyne w najwyzszej mozliwej dawce przez 12 godzin... To byl koszmar:(

Odpowiedz
~lara
~lara ponad rok temu

W moim przypadku lekarz prowadzący poród od początku mówił o niewspółmierności ale upierał się,że urodzę fizjologicznie. Po 20 godzinach męczarni (w tym 2 godz partych na oksytocynie) gdzie było już widać główkę okazało się, że synek zaklinował się pod spojeniem łonowym i spada mu tętno. Dzięki wieczornej zmianie lekarzy uratowano mi dziecko bo następni już kategorycznie zarządzili cc. W życiu nie przypuszczałam,że będę miała tak ciężki poród.

Odpowiedz
~ola
~ola ponad rok temu

Mi powiedziano, że wystąpiła niewspółmierność dopiero wtedy gdy sama zapytałam lekarza po 11 godzinach rodzenia sn i zrobiono mi cc. Szkoda tylko, że nie stwierdzili tego od razu i zrobili cc bez tej męczarni

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Niewspółmierność porodowa
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Niewspółmierność porodowa
Pozycje porodowe

Wyposażenie sali porodowej

Wyposażenie sali porodowej

Sala porodowa z dostępem do akcesoriów ułatwiających poród to duża pomoc dla rodzących.

Pozycje porodowe

Sala porodowa

Poród to dla większości kobiet trudne doświadczenie. Na szczęście, dostępne są obecnie akcesoria z sali porodowej, które pomagają rodzącym uspokoić (...) porodu. Po urodzeniu dziecka worek sako może być używany podczas karmienia dziecka. Stołek...

Ciąża

9 miesiąc ciąży - charakterystyka, dolegliwości

9 miesiąc ciąży - charakterystyka, dolegliwości

są rozluźnione. * Jak obliczyć termin porodu - metody, reguła Neagelego, poród po terminie * Doula - osobista asystentka porodowa * Jak odżywiać się w ciąży (...) ? Akcja porodowa może rozpocząć się w każdym momencie...

Ciąża i dziecko

Poród

Mijają kolejne miesiące ciąży i wielkimi krokami zbliża się poród. Większość kobiet zaczyna się obawiać bólów porodowych. Są jednak różne naturalne (...) sposoby łagodzenia bólu porodowego, o których opowiadają położne...

Zabiegi

Próżnociąg

jednak akcja porodowa nie przebiega tak, jak należy. Wówczas pomoc lekarza jest niezbędna. Jeśli następują komplikacje porodowe i stan dziecka (...) ? Próżnociąg to urządzenie położnicze, które pojawiło się na salach...

Pozycje porodowe

Poród na stojąco

stojącej sprawia, że szyjka macicy rozwiera się szybciej, dziecko jest lepiej dotlenione, a matka mniej cierpi z powodu bólów porodowych. Jak przebiega (...) lub lekko ugięte, a ręce rozluźnione. Poszczególne pozycje porodowe...

Indukcja porodu

Amniotomia

, ponieważ wraz z upływem czasu wzrasta ryzyko infekcji. Jeśli po 24 godzinach od przebicia pęcherza płodowego akcja porodowa nie postępuje, wykonuje (...) do częstości i intensywności skurczów porodowych. Pamiętaj o...

Poród

Pozycje porodowe

Pozycje porodowe znacząco wpływają na przebieg porodu. Kobieta, która ma możliwość swobodnego poruszania się, może pomóc przyjść dziecku na świat (...) oraz uniknąć uciążliwych bólów porodowych. Odpowiednia pozycja porodowa...

Zabiegi

Poród kleszczowy

przypadkach stosuje się poród kleszczowy? Poród kleszczowy stosuje się wówczas, gdy w ostatniej fazie porodu pojawiają się komplikacje porodowe (...) obie łyżki na główkę dziecka, spina je zamkiem i wspomaga skurcze macicy, naśladując...