Perforacja błony bębenkowej

Perforacja błony bębenkowej może wystąpić jako powikłanie zapalenia ucha środkowego. Najczęściej jednak powodują ją urazy mechaniczne, np. uderzenie w głowę, nieprawidłowe czyszczenie uszu patyczkami higienicznymi. Czasami przedziurawienie błony bębenkowej może być wynikiem badania ucha wewnętrznego. Uszkodzenie błony bębenkowej może być brzeżne lub centralne. W wyniku perforacji błony bębenkowej mogą pojawić się zawroty głowy, szumy uszne czy pogorszenie słuchu.

Objawy perforacji błony bębenkowej

Błona bębenkowa to element budowy ucha, oddzielający przewód słuchowy zewnętrzny, kontaktujący się z otoczeniem, od ucha środkowego. Jej grubość wynosi 1 mm. Składa się z dwóch części: napiętej, która obejmuje większą część błony bębenkowej i jest przymocowana do części bębenkowej kości skroniowej pierścieniem włóknisto-chrzęstnym oraz części wiotkiej, leżącej w górnej jej części.

Zobacz film: "Choroby serca najczęstszą przyczyną zgonów Polaków"

Błona bębenkowa - budowa

Błona bębenkowa prawa (zaznaczona na niebiesko) widziana od strony jamy bębenkowej. Widoczny fragment rękojeści młoteczka (3), częściowo usunięty.

Wytrzymałość błony bębenkowej jest mała; ulega uszkodzeniu pod wpływem czynników mechanicznych. Również w wyniku przewlekłych zmian zapalnych ucha środkowego dochodzi do uszkodzenia błony bębenkowej, czyli perforacji. W innych przypadkach może dojść do uszkodzenia kosteczek słuchowych z rozłączeniem ich ciągłości.
 
Perforacja, czyli inaczej ubytek błony bębenkowej, polega na wytworzeniu ziejącego otworu na jej obszarze. Gdy dochodzi do wciągnięcia błony bębenkowej, mówimy o retrakcji. W obu przypadkach ciągłość błony bębenkowej jest nieprawidłowa.



Objawy: 


  • wyraźne pogorszenie się słuchu, 

  • szumy w uszach, 

  • zawroty głowy, 

  • uczucia zatkania przewodu słuchowego.



Przyczyny uszkodzenia mogą być różne:



Podczas urazy okolicy ucha dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz przewodu słuchowego, które przenosi się na błonę bębenkową, powodując jej rozdarcie (perforacja pourazowa). Jeśli pęknięcie jest nieduże – nie daje żadnych objawów. Większe ubytki mogą powodować niedosłuch.

Wyróżniamy perforację brzeżną oraz perforację centralną. O pierwszym typie perforacji mówimy, gdy otwór powstaje na brzegu błony bębenkowej. Z kolei perforacje centralne powstają w jej środkowej strefie. Dla chorego zdecydowanie groźniejsze w skutkach są perforacje brzeżne. Mogą one spowodować perlakowe zapalenie ucha. Dochodzi do niego, gdy komórki naskórka wrastają do jamy bębenkowej. Konsekwencją tego może być niedosłuch.


Leczenie uszkodzenia błony bębenkowej


Małe pęknięcia błony bębenkowej goją się same w ciągu kilku tygodni. Jednak te większe zmiany wymagają operacji naprawczej w celu przywrócenia ciągłości błony. W przypadku perforacji błony bębenkowej należy unikać kontaktu ucha z wodą, nie wolno nurkować, gdyż grozi to utratą orientacji pod wodą oraz stanem zapalnym. Gdy objawy trwają zbyt długo, powinniśmy skonsultować się z lekarzem. Lekarz na podstawie wywiadu ustala przyczyny pogorszenia słuchu oraz innych objawów. Może zlecić także wykonanie badania otoskopowego czy też wideootoskopii.

Wideootoskopia polega na zbadaniu stanu ucha za pomocą niewielkiej kamerki. Dzięki niej możliwe jest stwierdzenie, czy doszło do perforacji błony bębenkowej. W przypadku, gdy pojawiają się problemy ze słuchem, warto zasięgnąć opinii laryngologa lub audiologa. Specjalista oceni, czy u danej osoby występuje niedosłuch. Uszkodzenie błony bębenkowej jest leczone operacyjnie w sytuacjach, gdy zniszczeniu ulegają kosteczki słuchowe. Zabieg operacyjny wskazany jest także wówczas, gdy istnieją tendencje do wrastania komórek naskórka do jamy bębenkowej - perlak lub występuje znaczny niedosłuch

Operacja naprawcza to tzw. myringoplastyka. Jest to zabieg rekonstrukcji błony bębenkowej. Do rekonstrukcji błony wykorzystuje się fragment innych tkanek, np. powięzi lub ochrzęstnej. Po tygodniu obserwuje się pierwsze efekty operacji. Zazwyczaj skutki operacji są zadowalające – następuje poprawa słuchu. Niekiedy jednak niedosłuch utrzymuje się nadal. Czasami zabieg ten przeprowadza się, aby zabezpieczyć ucho przed rozwojem stanu zapalnego.

Angelika Ciuraj, 7 miesięcy temu

Bibliografia

  • Durko M., Godycki-Ćwirko M., Kosiek K., Latkowski B. Choroby uszu, nosa, jamy ustnej, gardła i krtani, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3705-0
  • Janczewski G., Kosiek K., Latkowski B., Olszewski J. Algorytmy diagnostyki i postępowania w otorynolaryngologii, Termedia, Poznań 2010, ISBN 978-83-62138-41-8
  • Gryczyńska D. Otorynolaryngologia dziecięca, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2007, ISBN 83-7522-001-8

Źródła zewnętrzne

Laryngologia

Komentarze (1)
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Perforacja błony bębenkowej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Perforacja błony bębenkowej
Perforacja błony bębenkowej

Błona bębenkowa - budowa

Błona bębenkowa - budowa

Błona bębenkowa prawa (zaznaczona na niebiesko) widziana od strony jamy bębenkowej. Widoczny fragment rękojeści młoteczka (3), częściowo usunięty.

Zabiegi

Myringoplastyka

tendencji do samoistnego gojenia lub też występują powikłania. Perforacja błony bębenkowej prowadzi do upośledzenia słuchu, ponadto może być przyczyną infekcji i zniszczenia struktur ucha środkowego....

Zabiegi

Myringotomia (paracenteza)

Paracenteza (myringotomia) jest to zabieg przeprowadzany w otolaryngologii, a polegający na nakłuciu błony bębenkowej. Jest on najczęściej wykonywany (...) się w przednio-dolnym lub tylno-dolnym kwadrancie błony...

Zabiegi

Stapedotomia

stronie); zaburzenia równowagi; szumy uszne; perforacja błony bębenkowej. Przeciwwskazania do wykonania zabiegu stapedotomii Wśród przeciwwskazań możemy wyróżnić bardzo zły stan kliniczny pacjenta...

Badania

Tympanometria - właściwości, wskazania do badania uszu

Tympanometria to jedno z badań laryngologicznych, mające za zadanie zbadać impedancję akustyczną ucha, inaczej mówiąc sztywność błony bębenkowej. Podczas badania rejestrowane są wychylenia błony bębenkowej...

Zabiegi

Mobilizacja strzemiączka

zmniejszonej ruchomości błony bębenkowej oraz w wyniku unieruchomienia kosteczek słuchowych. Niekiedy tympanoskleroza może doprowadzić do perforacji błony bębenkowej. Istnieje...

Zabiegi

Tympanoplastyka

Tympanoplastyka jest operacją laryngologiczną w obrębie ucha środkowego, polegającą na rekonstrukcji uszkodzonej błony bębenkowej oraz odtworzeniu (...) na radykalność wymaga opieki pooperacyjnej. Podział Wullsteina...

Zapalenie ucha zewnętrznego - przyczyny, objawy, leczenie

Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna)

Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna)

Zapalenie ucha Infekcje uszu są bardzo powszechne, szczególnie u dzieci. Najnowsze badania wskazują, że kiedy małe dzieci się przeziębiają to w 61% przypadków kończy się to zapaleniem ucha. Dlaczego tak się dzieje? Diagnozowanie infekcji ucha Lekarze...

Kaszel

Podbiał

Podbiał

Liście i kwiaty podbiału nawilżają błony śluzowe, ułatwiają odkrztuszanie.