PH-metria - wskazania, przygotowania, przebieg

PH-metria występuje w dwóch postaciach: badanie krótkoterminowe lub 24-godzinne.

Badanie pH-metrii przełyku wykonuje się w przypadku:

• podejrzenia choroby refluksowej, oceny jej zaawansowania oraz skuteczności leczenia;
• dolegliwości zamostkowych;
• podejrzenia choroby refluksowej u dzieci, maskowanej infekcjami gardła i oskrzeli;
• przed leczeniem chirurgicznym choroby refluksowej.

Przed pH-metrią przełyku należy wykonać pewne dodatkowe badania. Należy do nich morfologia krwi, oznaczenie aktywności transaminaz i wyznaczenie stężenia glukozy we krwi.

Ponadto lekarz może skierować pacjenta na badanie EKG, panendoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, badanie histopatologiczne wycinka z przełyku, a także USG jamy brzusznej.

PH-metria wymaga odpowiedniego przygotowania. Około 7 dni przed pH-metrią należy odstawić niektóre leki, a wszystkie przyjmowane należy zgłosić lekarzowi, który zdecyduje, czy należy je odstawić, a jeżeli tak, to na jak długo. Przed wykonaniem badania pH-metrii przełyku należy poinformować także lekarza o istniejącej ciąży, występującej cukrzycy, sklerodermii, polipach nosa, chorobach tkanki łącznej.

Pacjent powinien poinformować także wykonującego pH-metrię o przebytych zabiegach na żołądku i na przełyku, a także o dokładnej dacie, kiedy miały one miejsce. Zaleca się także, aby przed pH-metrią wspomnieć lekarzowi o paleniu papierosów i piciu alkoholu.

PH-metria wymaga wykonania badania manometrycznego, badającego ciśnienie w przełyku. Dzięki temu lokalizuje się dolny zwieracz przełyku. Przed wykonaniem pH-metrii znieczula się błonę śluzową nosa i gardła środkiem znieczulającym miejscowo w aerozolu lub żelu. Podczas pH-metrii przełyku do nosa pacjenta wprowadza się specjalną sondę, połączoną z pH-metrem, która wykonuje pomiar pH przełyku, tj. pomiar stężenia jonów wodorowych.

Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:

• Jak interpretować wyniki badań pH-metrii u 24-latki? - odpowiada prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn
• Czy PH-metria jest koniecznym badaniem przed laparoskopowym zabiegiem? - odpowiada dr n. med. Wojciech Kawiorski
• Czy po zrobieniu badań ph-metrii oraz manometrii można wykonać zabieg fundoplikacji? - odpowiada prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn

Wszystkie odpowiedzi lekarzy

Aby uzyskać stałe położenie elektrody, przykleja się ją plastrem do nosa. Sonda znajduje się w odległości około 5 cm wyżej niż dolny zwieracz przełyku. Zmiany pH w przełyku rejestrowane są przez mały, przenośny rejestrator podłączony do elektrody w pH-metrze. Aparat pH-metryczny zapisuje zmiany pH co 4 sekundy. Jeśli prowadzone jest badanie 24-godzinne, osoba badana wykonuje codzienne czynności, jednakże musi prowadzić w tym czasie dziennik pacjenta. Zapisuje w nim wszelkie dolegliwości, aktywność ruchową, posiłki, a także ich czas.

PH-metria nie wywołuje poważnych powikłań. Czasem pojawia się krwawienie z nosa, które samo ustępuje. PH-metrię wykonuje się u pacjentów ze wszystkich grup wiekowych, także u kobiet w ciąży.

Źródła

1. Diagnostyka choroby refluksowej przełyku
2. Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
3. Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
4. Kokot F. (red.), Choroby wewnętrzne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3368-3