Pierścień Woronoffa – przyczyny, objawy i leczenie

Pierścień Woronoffa to niespecyficzny objaw zbielenia skóry związany z obkurczeniem naczyń, który obserwuje się wokół drobnych grudek łuszczycowych. Jest jednym z objawów choroby.

Łuszczyca to przewlekła, nawracająca, autoimmunologiczna choroba układowa, która występuje w wielu odmianach. Najczęściej spotykaną formą, ze względu na obraz kliniczny, jest łuszczyca zwykła (łac. psoriasis vulgaris), na którą zapada około 90% chorych.

Pozostałe odmiany łuszczycy to:

• łuszczyca zadawniona (łac. psoriasis inveterata),
• łuszczyca brodawkująca (łac. psoriasis verrucosa),
• łuszczyca owłosionej skóry głowy (łac. psoriasis capitis),
• łuszczyca wysiękowa (łac.psoriasis exsudativa),
• łuszczyca brudźcowa (łac. psoriasis rupioides),
• łuszczyca kropelkowata, grudkowa (łac. psoriasis guttata),
• łuszczyca plackowata (łac. large plaque psoriasis),
• łuszczyca stawowa (łac. psoriasis arthropatica),
• łuszczyca uogólniona, erytrodermia łuszczycowa (łac. erythrodermia psoriatica),
• łuszczyca krostkowa (łac. psoriasis pustulosa).

Nasilenie choroby jest zróżnicowane: od form z nielicznymi i niewielkimi wykwitami skórnymi, po ciężkie postacie, które cechują się zmianami zapalnymi oraz wysiękowymi.

Objawy łuszczycy są dokuczliwe i dość charakterystyczne. Na ciele osoby chorej pojawiają się specyficzne wykwity i stan zapalne. Następuje nadmierne rogowacenie naskórka i rozrost naczyń krwionośnych. Skóra osób chorujących na łuszczycę jest nadmiernie wysuszona, ponadto swędzi i posiada pęknięcia wokół zmian chorobowych. Obserwuje się także objaw Koebnera, czyli pojawianie się zmian łuszczycowych wskutek zadrapania czy urazu naskórka.

Pierścień Woronoffa towarzyszy łuszczycy. Jest związany z obkurczaniem się naczyń krwionośnych, które otaczają charakterystyczne grudki będącego objawem choroby.

Przyczyny łuszczycy, wywołującej między innymi pierścień Woronoffa, są bardzo złożone i nie do końca poznane. Wiadomo, że na jej pojawienie się mają wpływ zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe, tak zewnętrzne, jak i wewnętrzne. To zarówno wrodzone predyspozycje genetyczne, jak i zaburzenia autoimmunologiczne czy przewlekłe zakażenia bakteryjne oraz wirusowe o utajonym przebiegu.

• 5 rzeczy, których nie wiedziałeś o łuszczycy
• Rodzaje łuszczycy
• Poznaj domowe sposoby na łuszczycę
• 6 popularnych mitów o łuszczycy
• Właściwości lecznicze niebieskiego światła

Pierścień Woronoffa cechuje się zbieleniem skóry wokół zmian zapalnych typowych dla łuszczycy. Te są specyficzne. To grudki:

• owalne bądź okrągłe,
• czerwone, czerwonobrunatne lub zaróżowione,
• płasko-wyniosłe,
• o wyrazistych brzegach, są wyraźnie odgraniczone od otoczenia,
• zróżnicowanej wielkości,
• pokryte srebrzystą lub srebrzystoszarą, nawarstwiającą się łuską, powstałą w wyniku zrogowacenia ognisk chorobowych.

Zmiany mają czasem tendencję do zlewania się. Mogą występować na całej powierzchni skóry, zwykle w obrębie prostowników kończyn (głównie łokci i kolan), okolicy kości krzyżowej, okolicy pośladkowej, na skórze stóp i dłoni oraz owłosionej skórze głowy.

Diagnozowaniem i leczeniem łuszczycy, do której objawów należy pierścień Woronoffa, zajmuje się dermatolog. Do rozpoznaniu choroby zwykle wystarczy zaobserwowanie typowych dla niej zmian skórnych.

Leczenie pierścienia Woronoffa jest tożsame z leczeniem łuszczycy. Opiera się zarówno na terapii miejscowej, jak i stosowaniu leków ogólnych. U większości pacjentów z łuszczycą wystarczy leczenie miejscowe.

Wybór preparatów i rodzaj terapii zależy od preferencji pacjenta, ale również miejsca występowania zmian i ich rozległości oraz rodzaju łuszczycy.

Najczęściej stosuje się preparaty złuszczające, fototerapię i fotochemioterapię (naświetlanie ciała), leki przeciwzapalne (kortykosteroidy) oraz środki farmakologiczne zawierające pochodne witaminy D lub dziegcie. Lekami pierwszego rzutu są kortykosteroidy i analogii witaminy D3. Preparaty lecznicze są dostępne w postaci kremów, maści, lotionów.

Ponieważ na nasilenie choroby oraz rezultaty leczenia wpływa styl życia, zaleca się unikanie alkoholu, a także urazów, zadrapań, otarć skóry oraz przestrzegania zasad racjonalne diety czy podejmowanie aktywności fizycznej. Warto pamiętać, że łuszczyca jest chorobą przewlekłą, która może nawracać. Nie jest jednak zakaźna.