Profilaktyczne leczenie migreny

Gdy ataki migreny zdarzają się bardzo często lub są wielodniowe, lekarz może zaproponować leczenie zapobiegawcze. Do niedawna było one zalecane, gdy chory miał więcej niż dwa napady w miesiącu lub ból był mocny i nie dawał się zwalczyć lekami albo też kiedy leki doraźne są nieskuteczne czy wręcz niewskazane, na przykład u osób z nadciśnieniem. Obecnie leczenie profilaktyczne wprowadza się w porozumieniu z pacjentem po zapoznaniu go z możliwymi skutkami ubocznymi.

Leki w profilaktycznym leczeniu migreny

Dwyhydropochodne ergotaminy zostały wprowadzone w 1940 roku. Obecnie są coraz rzadziej stosowane, gdyż powodują nudności oraz są słabo wchłaniane z przewodu pokarmowego. Niektórzy specjaliści dostrzegają podobieństwo w przebiegu i patofizjologii migreny i padaczki, dlatego też niektóre leki przeciwpadaczkowe stosuje się w profilaktycznym leczeniu migreny. Do preparatów pierwszego rzutu należą między innymi: kwas walproinowy, lamotrygina, rzadziej gabapentyna, tiagabina, topiramat.1

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czym jest ból?"

Kolejną grupą leków, które pomagają w zapobieganiu migrenie, są leki przeciwserotoninowe, np. pizotifen. Skutkiem ubocznym jego stosowania może być senność, którą łatwo wyeliminować, zażywając lek przed spaniem, i tycie (nie dotyka ono wszystkich pacjentów).

Innym lekiem przeciwserotoninowym jest iprazochrom. Niestety, wymaga on stosowania dość dużej dawki (15 mg na dobę) i dodatkowo powoduje problemy żołądkowo-jelitowe.1

Beta-bloker w leczeniu zapobiegawczym migreny

Beta-blokery zostały wprowadzone do leczenia profilaktycznego migreny w 1966 roku. Niestety, ich zażywanie wymaga stosowania dużych dawek. Lekiem z tej grupy jest propranolol. Zalecana dawka wynosi 80-160 mg/dobę. Jego stosowanie rozpoczyna się od dawki 20 mg/dobę.1

Mechanizm działania tych leków nie został do końca poznany. Podejrzewa się, że hamują one wydzielanie się noradrenaliny. Najczęstsze skutki uboczne spowodowane zażywaniem beta-blokerów to: depresja, zmęczenie, bezsenność, nudności i zawroty głowy. Innymi niepożądanymi działaniami, które również mogą się pojawić są: bradykardia i zaburzenia potencji. Beta-blokery wpływają na wydolność fizyczną pacjenta, powodując szybsze męczenie się. Nie można ich stosować, gdy chory leczy się na astmę, ma niskie ciśnienie krwi i wolną czynność serca.

Kwas tolfenamowy w profilaktyce

Niesteroidowe leki przeciwzapalne bardzo często są stosowane w leczeniu doraźnym i bywają niekiedy zalecane w profilaktyce migreny. Są łatwo dostępne i stosunkowo niedrogie. Najpopularniejszymi lekami NLPZ są paracetamol, ibuprofen i kwas acetylosalicylowy. Na polskim rynku jest dostępny lek na bazie kwasu tolfenamowego. Kwas ten hamuje wytwarzanie cytooksygenaz oraz dodatkowo lipooksygenazy. Wykazuje on dużą biodostępność, a w połączeniu z kofeiną – skuteczność. Jego działanie jest silniejsze niż paracetamolu i jest porównywalne nawet z sumatryptanem. Skutki uboczne są łagodne i występują u około 10 proc. zażywających lek. Kwas tolfenamowy zalecany jest, gdy tylko rozpoczyna się ostry atak. Jedna tabletka zawiera 200 mg kwasu. Wykazuje ona skuteczność 100 mg sumatryptanów, a bezpieczeństwo paracetamolu. Kiedy jedna dawka nie wystarczy, można po dwóch godzinach przyjąć kolejną.2

Leczenie profilaktyczne migreny jest obarczone dużym ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych i uzależnienia się od stosowanych leków. Dlatego też korzysta się z nich w ostateczności, kiedy migrena jest bardzo uciążliwa i częstotliwość jej ataków jest nieakceptowalna. Pacjent musi mieć świadomość, na co się godzi i jakie mogą być tego skutki. Profilaktyczne leczenie migreny daje rezultaty dopiero po 2-3 miesiącach od jego rozpoczęcia. Za sukces zaś uważa się brak napadów przez trzy miesiące.

Kamila Okulska-Kosek, ponad rok temu

Bibliografia

  • (1) Prusiński A., „Migrena – główna przyczyna przewlekłych i nawracających Bólów głowy”, Pierwszy z cyklu artykułów opracowanych pod patronatem Kliniki Neurologii i Epileptologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego.
  • (2) Prusiński A., „Kwas tolfenamowy i jego zastosowanie w leczeniu migreny”, „Ból” 2004, Tom 5, Nr 1, s. 45-48.

Migrena

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Migrena
najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Pomocni lekarze

Artykuły Migrena
Migrena

Wskazówki, jak przetrwać w ciąży z migreną

Wskazówki, jak przetrwać w ciąży z migreną

Czym jest migrena? Migrena nie jest typowym bólem głowy. To ostry, pulsujący ból głowy po jednej stronie lub obu, trwający od kilku godzin (...) . Co wywołuje migrenę w ciąży? Główną przyczynę ataków migreny...

Migrena

Ćwiczenia - mało znany sposób na migrenę

Ćwiczenia - mało znany sposób na migrenę

głowy, ale większość osób cierpiących na chroniczne migreny może złagodzić ból ćwiczeniami. Oto nasze porady. Ćwicz regularnie Ćwiczenia aerobowe (...) na temat pośredniego wpływu, np. zmniejszona częstotliwość występowania migreny....

Migrena

Po czym poznać, że cierpisz na migrenę?

Po czym poznać, że cierpisz na migrenę?

Pulsujący ból Najbardziej powszechnym symptomem migreny jest pulsujący ból po jednej stronie głowy. Możesz mieć również inne oznaki, zarówno (...) przed rozpoczęciem, podczas trwania, jak i po ustąpieniu ataku migreny....

Migrena

Rozpoznanie migreny

Rozpoznanie migreny

Uciążliwa migrena Migrena może sprawić, że osoba nią dotknięta nie będzie w stanie normalnie funkcjonować, dlatego tak ważne jest rozpoznanie jej objawów jak najwcześniej.

Migrena

7 objawów, że to nie zwykły ból głowy, tylko migrena

7 objawów, że to nie zwykły ból głowy, tylko migrena

Jak rozpoznać migrenę? Czy to zwykły ból głowy, czy migrena? W przeciwieństwie do zwykłego bólu głowy, bóle migrenowe poprzedzone są zazwyczaj (...) . Zobacz także: Leczenie migreny Ziewanie Na dzień lub dwa przed atakiem...

Migrena

Celebryci, którzy cierpią na migrenę

Celebryci, którzy cierpią na migrenę

ataków migreny właśnie podczas miesiączki. Może być to spowodowane wahaniami hormonów w organizmie. Ben Affleck Chociaż na migrenę cierpią głównie (...) kobiety, około 6% mężczyzn również doświadcza jej ataków. Sławny aktor i reżyser...

Migrena

Dlaczego na migrenę cierpią głównie kobiety?

Dlaczego na migrenę cierpią głównie kobiety?

Jakie kobiety cierpią na migrenę? Kobiety stanowią około 75 proc. cierpiących na ataki migreny. W większości są to panie pomiędzy 20. a 45. rokiem (...) życia, czyli w takim okresie, gdy muszą realizować wiele obowiązków domowych i zawodowych....

Migrena

10 sposobów na pokonanie migreny bez leków

10 sposobów na pokonanie migreny bez leków

mięso, stare sery, nabiał z kulturami bakterii, glutaminian sodu oraz aspartam. Zapisuj, co jesz oraz czas wystąpienia migreny, co pomoże zidentyfikować (...) snu i migrena idą w parze, więc zmiana nawyków związanych...

Migrena

Kilka wskazówek, jak radzić sobie z migreną

Kilka wskazówek, jak radzić sobie z migreną

Unikaj przyczyn migreny Postaraj się rozpoznać, co wywołuje u ciebie migrenę. Czynnikami powodującymi atak mogą być: zmiany pogody, zmiany trybu (...) o regularnych porach. Przyczyną ataków migreny bywa jednak uczucie...