Przełom w leczeniu miażdżycy? Blaszki zmniejszyły się o 21 proc.

Miażdżyca rozwija się, gdy w ścianach tętnic odkładają się cholesterol i inne substancje tworzące blaszki miażdżycowe. Z czasem naczynia stają się coraz węższe, a narządy otrzymują mniej krwi. Szczególnie niebezpieczne są zmiany w tętnicach wieńcowych, które zaopatrują serce w tlen. Dotychczasowe badania wskazywały, że leki obniżające cholesterol mogą zmniejszać objętość blaszek, jednak efekty były zazwyczaj niewielkie.

Naukowcy postanowili sprawdzić, czy intensywniejsza farmakoterapia pozwoli osiągnąć lepsze rezultaty. W badaniu FLOWPROMOTE uczestniczyło 104 pacjentów z chorobą wieńcową, którzy wcześniej nie stosowali statyn. Badanych podzielono na dwie grupy. Pierwsza przyjmowała codziennie 40 mg atorwastatyny, natomiast druga otrzymywała 40 mg rosuwastatyny wraz z 10 mg ezetymibu, który ogranicza wchłanianie cholesterolu w jelitach. Stan tętnic oceniano za pomocą tomografii komputerowej przed rozpoczęciem terapii oraz po dziewięciu i osiemnastu miesiącach.

Wyniki wykazały, że połączenie dwóch leków pozwoliło obniżyć stężenie cholesterolu LDL aż o 65 proc. W grupie przyjmującej samą atorwastatynę spadek wyniósł 38 proc. Jeszcze ważniejsze okazały się zmiany widoczne w tętnicach. U pacjentów stosujących terapię skojarzoną całkowita objętość blaszek miażdżycowych zmniejszyła się średnio o 21,1 proc., a w drugiej grupie o 13,6 proc. Regresję zmian zaobserwowano odpowiednio u 90 proc. i 75 proc. uczestników.

Badanie sugeruje, że rozwinięte zmiany miażdżycowe nie muszą być nieodwracalne. Odpowiednio dobrane leczenie może nie tylko hamować postęp choroby, ale również częściowo zmniejszać istniejące złogi. Autorzy zaznaczają jednak, że konieczne są dalsze obserwacje. Nie wiadomo jeszcze, czy większa regresja blaszek uzyskana dzięki terapii skojarzonej przełoży się na mniejsze ryzyko zawału lub udaru w porównaniu z leczeniem jedną statyną.