Psc - charakterystyka, objawy, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Psc - pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby i dróg żółciowych, która prowadzi do postępującej destrukcji tych narządów. Jedną z przypuszczalnych przyczyn tej choroby są mechanizmy autoimmunologiczne, choć nie ma co do tego całkowitej pewności. Pierwotnemu stwardniającemu zapaleniu dróg żółciowych często towarzyszą inne choroby z autoagresji, najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jeżeli Psc wejdzie w stadium zaawansowania, konieczny może się okazać przeszczep wątroby. Warto dowiedzieć się, jakie są objawy choroby Psc oraz jak ją leczyć.

spis treści

Zobacz film: "Leczy choroby wątroby. Wypróbuj dymnicę pospolitą."

1. Psc - charakterystyka

Psc - pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych to przewlekła choroba wątroby, która powoduje zastój żółci w drogach żółciowych. Zastój ten powstaje w skutek pogłębiającego się niszczenia, włóknienia i zwężęnia zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Przypuszczalnie Psc powodują czynniki autoimmunologiczne - układ odpornościowy działa przeciwko własnym tkankom. Jednym z głównych skutków Psc jest marskość wątroby, jej niewydolność oraz powikłania z tym związane.

Wskazywać może na to związek Psc z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, obecnością układu HLA-DR oraz przeciwciał przeciw cytoplazmie - neutrofilów.

2. Psc - objawy

Psc jest dość podstępna i długo może nie dawać żadnych objawów, bądź mogą być to objawy niespecyficzne, jak np. pogorszenie tolerancji wysiłku, zmęczenie i utrzymujące się osłabienie. Rozpoznanie Psc jest zwykle przypadkowe, opiera się na wynikach badań laboratoryjnych - gdy przewlekle podwyższony jest wskaźnik GGTP oraz poziom stężenia ALP (fosfotaza zasadowa).

U niektórych chorych objawy mogą pojawić się nagle. Wiąże się to z rozwojem ostrego zapalenia dróg żółciowych, wywołanych przez zakażenie. Zakażenie to może być powikłaniem bezobjawowego, wcześniejszego zwężenia dróg żółciowych. W takim przypadku mogą pojawić się następujące dolegliwości:

Objawy charakterystyczne dla Psc obserwowane są najczęściej, kiedy choroba jest już w zaawansowanym stadium. Na tym etapie może dochodzić do marskości wątroby, której objawy to między innymi:

W zaawansowanej fazie choroby może dojść do utworzenia się procesu nowotworzenia wewątrznabłonkowego dróg żółciowych, który poprzedza rozwój raka nabłonkowego dróg żółciowych. Ryzyko rozwoju tego nowotworu to mniej więcej 10-15%, a średni czas zezłośliwienia od rozpoznania i diagnozy wynosi około 5 lat.

Co istotne, u prawie 3/4 chorych stwierdza się współistnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a innymi współtowarzyszącymi schorzeniami są m.in. zapalenie trzustki, zwółknienie pozaotrzewne czy zespoły niedoboru odporności

Niepokojące objawy. Zdradzają, że twoja wątroba jest pełna toksyn
Niepokojące objawy. Zdradzają, że twoja wątroba jest pełna toksyn [6 zdjęć]

Wątroba codziennie otrzymuje od nas trudne zadanie do wykonania. Żywność, po którą sięgamy, alkohole,...

zobacz galerię

3. Psc - diagnostyka

Aby postawić właściwą diagnozę i wykluczyć lub potwierdzić Psc, potrzeba jest wykonać badania obrazowe i laboratoryjne; brany pod uwagę jest również obraz kliniczny.

W pierwszej kolejności powinno się wykonać badanie USG wątroby, które służy różnicowaniu typów żółtaczki oraz określa jej autonomiczne podłoże. W badaniu ultrasonograficznym widoczne będą poszerzone lub nieposzerzone drogi żółciowe, przede wszystkim wewnątrzwątrobowe o pogrubionych ścianach.

Aby mieć pewność właściwego rozpoznania tej choroby, dobrze jest wykonać cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP) lub endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (w skrócie ERCP), w których to badaniach widoczne będą naprzemienne rozszerzenia i zwężenia dróg żółciowych, oraz ewentualne torbiele dróg żółciowych.

Zwykle są to torbiele przewodu żółciowego wspólnego lub torbiele rzekome - choroba Carolego (odcinkowe rozszerzenie dróg żółciowych). Mogą być wypełnione złogami żółciowymi. MRCP dodatkowo może pokazać zgrubienie ścian przewodów żółciowych.

W laboratoryjnych badaniach krwi charakterystyczna jest większa niż u zdrowych osób aktywność fosfatazy zasadowej oraz GGTP. U większości chorych na Psc osób można stwierdzić obecność przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych, wykazujące fluorescencję atypową (x-ANCA) lub wykazujące fluorescencję okołojądrową (p-ANCA),

Psc - stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Psc - stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Dodatkowym badaniem, wykorzystywanym w diagnostyce Psc jest badanie mikroskopowe bioptatu wątroby (materiał ten można uzyskać w czasie biopsji wątroby), które wykazuje ewentualne włóknienie wokół dróg żółciowych, proliferację dróg żółciowych oraz naciek zapalny w przestrzeniach wrotnych.

Do postawienia diagnozy pomocna bywa także tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Po rozpoznaniu choroby Psc lekarz prowadzący powinien zaplanować kolonoskopię (endoskopowe badanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego), aby wykluczyć współtowarzyszenie nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego.

4. Psc - leczenie

Psc to choroba, która wymaga opieki, regularnych kontroli (przede wszystkim pod kątem wystąpienia innych chorób z autoagresji lub raka dróg żółciowych), a także leczenia w specjalnie przeznaczonych do tego ośrodkach. Na chwilę obecną psc nie jest możliwe do całkowitego wyleczenia, leczenie sprowadza się zatem tylko do niwelowaniu objawów.

4.1. Psc - leczenie farmakologiczne

W przypadku leczenia Psc stosowane są leki oraz metody inwazyjne. Jeśli pacjent przechodzi ostry stan zapalny dróg żółciowych, mogą zostać mu przepisane antybiotyki. Jeśli stan pacjenta nie uległ zaostrzeniu, w leczeniu farmakologicznym stosowany jest kwas ursodeoksycholowy, który powoduje zmniejszenie aktywności enzymów AP i GGTP i leki objawowe (np. przeciwgorączkowe, jeśli pojawią się epizody stanu zapalnego z wysoką temperaturą; przeciwświądowe).

4.2. Psc - leczenie inwazyjne

Należy mieć na uwadze, że farmakologiczne leczenie nie jest zwykle zadowalające. Zwężenia dróg żółciowych można czasem też leczyć, wprowadzając endoskopowo stenty, co powoduje rozszerzenie dróg żółciowych, lub też wykonując operacyjnie zespolenia omijające. Warto jednak pamiętać, że takie zabiegi mogą w przyszłości utrudnić możliwość przeprowadzenia przeszczepu wątroby, który jest jedynym sposobem, aby dalej funkcjonować.

Średni czas życia osoby chorej, u której nie wykonano przeszczepu wątroby wynosi od 10 do 20 lat. Zdarzają się nawroty Psc po przeszczepie wątroby.

Jeśli pierwotnemu Psc towarzyszą inne choroby z autoagresji, wymagają one leczenia dopasowanego do tych schorzeń.

Rekomendowane przez naszych ekspertów

5. Psc - profilaktyka

Farmakologiczne leczenie w Psc jest długotrwałe. Lekarz prowadzący, podczas leczenia powinien zwrócić uwagę na ewentualne powikłania tej choroby, takie jak:

Niezbędne jest wykonywanie okresowych badań, ukierunkowanych na wczesne wykrywanie tych chorób. Należy unikać palenia papierosów i nadużywania alkoholu, ponieważ są to czynniki zwiększające ryzyko ich wystąpienia.

Niestety, z uwagi na fakt, nie jest znana przyczyna powstawania tej choroby, nie ma możliwości podjąć działań profilaktycznych, mających na celu zmniejszenie ryzyka zachorowania na tą chorobę.

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Ważne tematy