Refluks pęcherzowo-moczowodowy

Obraz cystouretrografii w refluksie pęcherzowo-moczowodowym

Na zdjęciu widzoczne zmiany w obrębie pęcherza moczowego.

Refluks pęcherzowo-moczowodowy objawia cofaniem się moczu z pęcherza do moczowodów. Taki stan pojawia się z powodu niesprawnego mechanizmu, który odpowiada za zamykanie ujścia moczowodów i pęcherza. Refluks ten pojawia się głównie u dzieci. Refluks może być obecny jeszcze w fazie prenatalnej jako wodonercze, czyli nieprawidłowe poszerzenie moczowodów. Dolegliwość może mieć także związek z infekcją dróg moczowych lub ostrą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiany i przyczyny refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Wyróżnia się:

Podstawowe badania, jakie powinna wykonać każda kobieta

  • Refluks pierwotny – spotykany w 70% przypadków, wynika z nieprawidłowej budowy mechanizmu zastawkowego, czyli połączenia moczowodu z pęcherzem. Jeśli długość podśluzowa moczowodów jest niewystarczająca w stosunku do ich średnicy, dochodzi do zaburzeń w mechanizmie zastawkowym.
  • Refluks wtórny – powstaje, gdy pojawiają się przeszkody poniżej ujść moczowodu do pęcherza. W tych przypadkach dochodzi do zwiększenia ciśnienia w pęcherzu i cofania się moczu do moczowodu. W tej odmianie refluksu mechanizm zastawkowy jest nienaruszony, ale na skutek zwiększonego ciśnienia związanego z obstrukcją dochodzi do zaburzeń w połączeniu pęcherzowo-moczowodowym. Obstrukcje mogą być anatomiczne lub funkcjonalne. Obstrukcje anatomiczne to: zastawki cewki tylnej, a także zwężenie moczowodów i cewki moczowej. Jeśli to one powodują refluks, opcją leczenia jest operacja. Do obstrukcji funkcjonalnych zaliczają się nieprawidłowości w obrębie pęcherza, w tym infekcje. Wyleczenie tych dolegliwości zwykle powoduje pozbycie się refluksu.

Objawy i rozpoznanie refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Refluks pęcherzowo-moczowodowy powoduje zaleganie moczu, który stanowi bardzo dobrą pożywkę dla bakterii. Dochodzi do rozwoju zakażenia układu moczowego, który jest główną przyczyną rozpoczęcia diagnostyki refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Symptomy refluksu u noworodków to zwykle ospałość i niższy wzrost. Natomiast u niemowląt i młodszych dzieci obserwuje się gorączkę, bolesne oddawanie moczu, nieprzyjemny zapach moczu, częste oddawanie moczu oraz zaparcia lub biegunkę, ale tylko wtedy, gdy wystąpienie refluksu poprzedziła infekcja dróg moczowych. W diagnostyce przeprowadza się badanie moczu, USG jamy brzusznej oraz cystouretrografię mikcyjną (przez cewnik wprowadza się do pęcherza środek cieniujący i wykonuje zdjęcie rentgenowskie podczas oddawania moczu). Dzięki temu badaniu można określić nie tylko występowanie choroby, ale także jej stopień zaawansowania. Wczesne rozpoznanie refluksu jest kluczowe, zwłaszcza w przypadku małych pacjentów.

Zapobieganie i leczenie refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Leczenie zależne jest od częstości występowania zakażeń układu moczowego i stopnia refluksu. Zakażenie leczy się antybiotykiem oraz stosuje się profilaktykę zakażeń (antybiotyk w mniejszej dawce). Większy stopień refluksu oraz refluks wtórny może wymagać leczenia operacyjnego oraz opieki nefrologa. Gdy choroba nie jest leczona, może przyczyniać się do zaburzeń rozwoju dziecka, choroby nerek i nadciśnienia tętniczego. Działania profilaktyczne obejmują: kontrolne badania moczu, picie dużych ilości płynów, dbanie o higienę intymną, unikanie długich kąpieli w wannie, całkowite opróżnianie pęcherza, przyjmowanie preparatów, np. z żurawiną, która ma działanie odkażające na drogi moczowe.

Joanna Brodziak, ponad rok temu

Bibliografia

  • Myśliwiec M., Wielka interna - nefrologia, Medical Tribune Polska, Warszawa 2009, ISBN 978-83-60135-62-4
  • Myśliwiec M. Choroby nerek, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3528-5
  • Kawalec W., Kubicka K. Pediatria, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3253-9

Źródła zewnętrzne

Urologia

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Refluks pęcherzowo-moczowodowy
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Refluks pęcherzowo-moczowodowy
Badanie radiologiczne

Cystografia - charakterystyka, wskazania, opis badania

jest także refluks pęcherzowo-moczowodowy. Objawem tego rodzaju refluksu jest wsteczny odpływ moczu z pęcherza, z powrotem do moczowodów. Cystografię należy również wykonać przed przeszczepem...

Częste oddawanie moczu

Zapalenie pęcherza w ciąży - objawy, przyczyny

może się pojawić refluks pęcherzowo - moczowodowy, co również sprzyja rozwojowi bakterii. Zapalenie pęcherza w ciąży pojawia się częściej, ponieważ sprzyjają temu duże zmiany hormonalne, jakie zachodzą...

Zapalenie cewki moczowej - przyczyny, objawy, leczenie

Zakażenia układu moczowego

ryzyka zakażeń układu moczowego starszy wiek, zastój moczu, refluks pęcherzowo-moczowodowy, kamica moczowa, cukrzyca, cewnik w pęcherzu moczowym (...) moczowego, m.in. kamicę, przerost prostaty, refluks...

Wcześniak - objawy przedwczesnego porodu, opieka nad wcześniakiem

Miłość do potęgi trzeciej

Miłość do potęgi trzeciej

, funkcjonuje jak dziecko niewidome, Alicja prawdopodobnie widzi na jedno oko), padaczka, mózgowe porażenie dziecięce, nadciśnienie, refluks pęcherzowo-moczowodowy, opóźnienie w rozwoju - to nasi wrogowie....

Krew i naczynia krwionośne

Niewydolność żył kończyn dolnych: przyczyny (WIDEO)

Niewydolność żył kończyn dolnych: przyczyny (WIDEO) Odtwórz wideo

Niewydolność żył kończyn dolnych jest stanem oznaczającym, że krew w nogach nie przepływa prawidłowo. Pojawia się zastój krwi w kończynach, a w niektórych przypadkach także refluks żylny, czyli płynięcie krwi w przeciwnym kierunku. Przewlekła...

Diety dla chorych

Problemy ze zgagą

Problemy ze zgagą

Podrażnienie kwasem żołądkowym objawia się pieczeniem w klatce piersiowej, przełyku, przechodzącym aż po szyję. Skutecznym sposobem leczenia jest przyjmowanie ziół zawierających naturalne śluzy roślinne.

Układ pokarmowy

Nie możesz schudnąć? To może być powód

Nie możesz schudnąć? To może być powód

To przez te dolegliwości nie możesz schudnąć Jesteś od kilku tygodni na diecie, a waga ani drgnie? Za ten stan mogą odpowiadać problemy trawienne. I chociaż większość z nich powoduje utratę wagi ze względu na złe wchłanianie żywności, kilka dolegliwości...

Refluks żołądkowo-przełykowy

5 nietypowych objawów choroby refluksowej żołądka

5 nietypowych objawów choroby refluksowej żołądka

Nie tylko zgaga Choroba refluksowa przełyku to najczęstsza przypadłość atakująca górny odcinek jelita. Mimo że jest tak powszechna, w wielu przypadkach pozostaje niezdiagnozowana. Najczęściej znana jest z głównego objawu, czyli zgagi. Jednak jest to tylko...