Skuteczność operacji w impotencji

Zabiegowe leczenie zaburzeń erekcji obejmuje dwie główne metody postępowania: wszczepiania protez w ciała jamiste prącia oraz leczenie naczyniowe obejmujące czynności naprawcze naczyń tętniczych a także podwiązywanie ujść żylnych. Jaka jest skuteczność tych operacji i co warto jeszcze o nich wiedzieć?

1. Protezowanie penisa

Chociaż protezy penisa są najbardziej inwazyjną metodą leczenia, cechują się wysokim wskaźnikiem satysfakcji. Stosowane są w sytuacjach, gdy skuteczność wszystkich innych dostępnych rozwiązań zawiodła.

Protezowanie penisa daje bardzo dobre efekty. W wielu obszernych obserwacjach ponad 80% (wg niektórych badań w 90%) pacjentów i ich partnerów było zadowolonych z efektów operacji. W przypadku pacjentów operowanych z powodu Choroby Peyroniego (stwardnienie ciał jamistych objawiające się w postaci bolesnego skrzywienia członka) sukces w postaci wyprostowania członka osiągnięto w 70% przypadków. Obecnie nie ma ograniczenia wiekowego do wykonania operacji, jednak nie zaleca się implantowania protez u starszych mężczyzn, którzy nie mają zamiaru korzystać z nich.

Zobacz film: "Jak długo trwa stosunek seksualny?"

W jednym z badań z 2006 roku opisano, że mniejszy procent zadowolenia po założeniu implantu zaobserwowano u mężczyzn:

  • poddanych zabiegowi z powodu Choroby Peyroniego,
  • u mężczyzn otyłych z BMI (body mas index) powyżej 30 kg/m2,
  • u mężczyzn po wcześniejszym całkowitym usunięciu prostaty.

Ze wszystkich dostępnych metod leczenia zaburzeń erekcji, postępowanie chirurgiczne ma najwyższy wskaźnik zadowolenia. Co ciekawe, pomimo dobrze mechanicznie działających implantów, wskaźnik zadowolenia u partnerów mężczyzn po protezowaniu penisa, był niższy niż samych mężczyzn i był na poziomie 60-70%. Eksperci wiążą to z czynnikami psychologicznymi np. nierealistycznymi wyobrażeniami, co do ostatecznego efektu protezowania. Dlatego bardzo ważna jest przedoperacyjna konsultacja lekarska zarówno z mężczyznami, którzy będę leczeni jak i ich partnerami.

Sukces techniczny wykonania protezy członka jest wysoki. W jednym badaniu obejmującym 2-letnią obserwację rewizje naprawcze były na poziomie 2.5%, a konieczność usunięcia protezy z różnych powodów na poziomie 4.4%.

1.1. Skuteczność współżycia po założeniu protezy

Ocenia się, że w około 90-95% sytuacji proteza hydrauliczna umożliwia uzyskanie erekcji niezbędnej do udanego współżycia. Należy pamiętać, że protezy pomagają w erekcji, lecz nie zwiększają męskiego libido i pożądania oraz:

  • po założeniu protezy długość penisa może nieznacznie się zmniejszyć,
  • część partnerów mężczyzn po założeniu protezy czuje mniejsze zadowolenie ze współżycia, gdyż nie może brać udziału w osiąganiu erekcji partnera,
  • możliwa jest utrata subtelnej wrażliwości szczytowej części penisa- żołędzi. W takich sytuacjach, u części mężczyzn pomaga przyjmowanie leków z grupy sildenafilu.

W innym badaniu zauważono, że wskaźnik zadowolenia wzrastał znacznie po 6-12 miesiącach korzystania z tej metody, z największym wzrostem zadowolenia w drugiej połowie pierwszego roku po zabiegu.

Badania wskazują, że mężczyźni, którzy poddali się zabiegowi implantacji protezy członka, opisywali ogromne poprawienie uzyskiwania erekcji, zarówno podczas stosowania protez półsztywnych jak i hydraulicznych.

W badaniach przeprowadzonych wśród aktywnych seksualnie mężczyzn, zaobserwowano wyraźną zgodność między nimi w twierdzeniu, że erekcja uzyskiwana w ten sposób wydaje się bardziej naturalna niż ta uzyskiwana metodami „niechirurgicznymi” dotychczas. Zauważali również oni, że implanty penisa pozwalają im uzyskiwać erekcję wtedy, kiedy jej pragną, a w przypadku stosowania implantów hydraulicznych, uzyskiwać pożądaną sztywność i konsystencję członka.

Kiedy członek jest w wzwodzie, proteza powoduje, że jest on twardy i gruby, przypominając naturalny. Oczywiście najbardziej naturalnie i fizjologicznie wyglądają penisa z najnowszymi protezami hydraulicznymi. Oczywiście nie ma takiej protezy, która wydłuży penisa i sprawi, że będzie on kształtem i grubością identyczny jak naturalny.

Protezowanie nie zmienia odczuć dotykowych ze skóry penisa i męskich możliwości do osiągnięcia orgazmu. Ejakulacja, czyli wytrysk nasienia w czasie zbliżenia (jeżeli w czasie operacji nie doszło do uszkodzenia cewki moczowej) jest wciąż możliwy. Jednak trzeba pamiętać, że po założeniu protezy znoszona jest naturalna możliwość osiągnięcia erekcji. Po założeniu protezy, w przypadku jej nieakceptowania, powikłań itp. niemożliwe jest późniejsze osiągnięcie wzwodu innymi metodami np. iniekcjami leków rozszerzających naczynia do ciał jamistych.

Średnio proteza jest noszona przez 4-8 lat, później z różnych powodów musi zostać wyjęta. Obecnie protezy są coraz doskonalsze, co także wydłuża ich czas żywotności. W 1997 roku w obserwacji 36 miesięcznej nie trzeba było wyjmować 85% protez. W badaniu z 2006 roku po 92 miesiącach po założeniu przetrwało 81% protez.

2. Skuteczność zabiegów naczyniowych

Celem operacji naczyniowych w przypadku zaburzeń erekcji jest poprawienie dopływu krwi do penisa. W takich sytuacjach operacja polega na usuwaniu przeszkody w przepływie krwi do członka. Ponieważ procedura jest trudna technicznie do wykonania, kosztowna i nie zawsze skuteczna, obecnie nie jest powszechnym postępowaniem.

Niestety, długofalowe obserwacje operacji naczyniowych w impotencji nie są obiecujące, w przypadku starszych mężczyzn, mających więcej zmian blokujących dopływ (np. w miażdżycy naczyń) oceniane jako sukces jest jeden na 20 operowanych przypadków. Jedynie w przypadku młodych mężczyzn mających pojedyncze uszkodzenia naczyń, które powstały wskutek urazów narządów płciowych i miednicy wyniki są wyższe, na poziomie 50-70% skuteczności. Powikłaniem tego typu operacji jest przede wszystkim osłabienie lub utrata czucia w obrębie penisa, przetoki naczyniowe oraz ból członka.

2.1. Operacje żylne

Drugim typem operacji naczyniowych jest podwiązywanie naczyń żylnych, aby uniemożliwić nadmierny wypływ krwi z penisa i poprawić jakość erekcji. Jednak obecnie eksperci kwestionują skuteczność i sensowność tych operacji, co powoduje, że są one obecnie bardzo rzadko wykonywane. W jednym badaniu poddano obserwacji 100 chorych. U 44% z nich uzyskano bardzo dobre efekty, u 24% nieznaczną poprawę sztywności członka w czasie erekcji, u reszty operacja zakończyła się niepowodzeniami. Częstymi powikłaniami tego typu operacji są siniaki w obrębie penisa i moszny, bolesne nocne erekcje oraz utrata czucia w obrębie penisa.

spis treści
rozwiń

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Podoba Ci się ten artykuł? Chcesz więcej? Polub
    i bądź na bieżąco!