Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Dr n. med. Maria Rell-Bakalarska

Toczeń rumieniowaty układowy. Choroby współistniejące i powikłania

Avatar placeholder
24.01.2020 00:34
Toczeń rumieniowaty układowy. Choroby współistniejące i powikłania
Toczeń rumieniowaty układowy. Choroby współistniejące i powikłania

Toczeń rumieniowaty układowy jest jedną z częściej występujących chorób tkanki łącznej (kolagenoz) o bardzo bogatym obrazie klinicznym. Objawy, które pojawiają się w trakcie choroby mogą być bardzo błahe, lecz czasami prowadzą do poważnych chorób, zagrażających życiu pacjenta.

spis treści

1. Objawy tocznia

Najczęstsze objawy to bóle lub zapalenie stawów, różnego rodzaju zmiany skórne, zapalenie nerek, objawy ze strony układu nerwowego (począwszy od banalnych bólów głowy do objawów padaczki, utrat przytomności), zapalenie błon surowiczych – zapalenie osierdzia, czy opłucnej.

Obserwowane w toczniu objawy mogą być konsekwencją powikłań choroby, mogą być objawami chorób współistniejących z toczniem, jeszcze inne mogą być objawami ubocznymi/niepożądanymi stosowanych w chorobie leków.

2. Choroby współistniejące z toczniem

Niewydolność nerek – to najczęściej konsekwencja kłębuszkowego toczniowego zapalenia nerek (kłębuszek nerkowy to element budowy nerki, w którym filtrowana jest krew, jest to pierwszy etap powstawania moczu).

Zobacz film: "Podstawowe badania, jakie powinna wykonać każda kobieta"

Zapalenie kłębuszków nerkowych może doprowadzić do zmniejszenia liczby funkcjonujących kłębuszków, gorszej pracy nerek, czyli braku możliwości usuwania z organizmu substancji toksycznych (mocznik, kreatynina), które u zdrowej osoby wydalane są przez nerki.

Prowadzi to do gromadzenia we krwi nadmiernych ilości tych substancji i zatrucia organizmu, określanego mianem mocznicy. Zaawansowany stan określany jest mianem niewydolności nerek.

Do niewydolności nerek prowadzić może również amyloidoza. Jest to stan, w którym czynność nerek zostaje upośledzona - na skutek odkładania w nerkach specyficznego białka (powstającego w organizmie w następstwie przewlekłych procesów zapalnych).

Pierwszym objawem sugerującym chorobę nerek, która może prowadzić do ich niewydolności, jestnarastający białkomocz (obecność białka w badaniu moczu), wzrost kreatyniny we krwi. Późnym objawem świadczącym o chorobie nerek są obrzęki (np. podudzi) i wzrost masy ciała, które wynikają z gromadzenia wody w organizmie.

Zespół Sjὃgrena - określany za względu na podstawowy objaw mianem zespołu suchości - może występować niezależnie od tocznia, ale często stwierdzany jest u chorych z toczniem. Pierwszym zgłaszanym objawem może być uczucie piasku pod powiekami i/lub brak śliny w ustach. Zespół Sjὃgrena spowodowany jest przewlekłym zapaleniem gruczołów ślinowych i łzowych. W rozpoznaniu ważna jest konsultacja okulistyczna, w czasie której wykonana jest tzw. próba Schirmera oceniająca ilość wydzielanych łez.

Konsultacja okulistyczna jest również ważna ze względu na możliwe i stosunkowo częste dotyczące oka objawy niepożądane, wywołane przez leki stosowane w toczniu: Arechinę i Glikokortykosteroidy.

Istotna jest również konsultacja laryngologiczna, USG ślinianek i biopsja - pobranie do oceny histopatologicznej wycinka ślinianek.

Badania immunologiczne pomocne przy stawianiu diagnozy to ocena obecności i miana przeciwciał SSA i SSB.

Zespół antyfosfolipidowy - jest to choroba, która często dołącza się po pewnym czasie do tocznia lub sama jest początkiem tocznia. Objawy zespołu antyfosfolipidowego to skłonność do zakrzepów w naczyniach tętniczych, żylnych (z wyjątkiem zakrzepicy żył powierzchownych) lub włosowatych, w obrębie jakiejkolwiek tkanki lub narządu. Często jest to zakrzepica głęboka żył kończyn dolnych, ale może być to również udar mózgu. Epizod zakrzepicy potwierdzony powinien być badaniem obrazowym, dopplerowskim lub histologicznym.

Dodatkową cechą kliniczną zespołu antyfosfolipidowego są: niepowodzenie położnicze – obumarcie płodu po 10 tygodniu ciąży, samoistne poronienia o niewyjaśnionej przyczynie przed 10 tygodniem, przedwczesny poród morfologicznie prawidłowego płodu przed 34 tygodniem.

Pacjentki dotknięte zespołem antyfosfolipidowym często przez całe życie muszą stosować leki rozrzedzające krew. W potwierdzeniu rozpoznania ważne są również badania immunologiczne: obecność antykoagulanta toczniowego i przeciwciał antykardiolipinowych. W przypadku ciąży niezbędna jest ścisła współpraca reumatologa i ginekologa.

Miażdżyca naczyń - występuje częściej u osób chorujących na toczeń. Może to być związane z przewlekłym stanem zapalnym, stosowaniem glikokortykosteroidów, czy zaburzeniami lipidowymi. Miażdżyca doprowadzić może do poważnych konsekwencji: choroby niedokrwiennej serca, zawałów mięśnia sercowego, udarów mózgu, nadciśnienia tętniczego. Istotny jest fakt możliwości wystąpienia tych konsekwencji w wieku znacznie młodszym niż w zdrowej populacji. Nie można lekceważyć objawów sugerujących ich wystąpienie nawet u młodych kobiet. Bardzo ważna jest eliminacja zarówno klasycznych czynników ryzyka rozwoju tych chorób (otyłość), palenie papierosów, nieprawidłowa dieta, cukrzyca, zaburzenia lipidowe, nadciśnienie tętnicze), jak i związanych z samym toczniem – przez hamowanie aktywności stanu zapalnego oraz stosowanie możliwie jak najmniejszych dawek steroidów.

Osteoporoza, czyli zmniejszona gęstość mineralna kości skojarzona ze zwiększonym ryzykiem złamań występuje częściej u osób chorujących na toczeń. Przyczyną może być z jednej strony sam proces zapalny (szczególnie, gdy jest źle kontrolowany), z drugiej strony - paradoksalnie stosowane w celu wyciszenia zapalenia - glikokortykoidy (sterydy) są przyczyną osteoporozy posteroidowej, charakteryzującej się zwiększonym ryzykiem złamań.

W zaleceniach dotyczących profilaktyki z pewnością należy umieścić suplementację (uzupełnianie niedoborów) wapnia i witaminy D3 u wszystkich chorych, kontrolę gęstości mineralnej kości (badanie densytometryczne) - szczególnie u chorych przyjmujących sterydy w większych dawkach oraz u kobiet po menopauzie. Wynik badania densytometrycznego opisywany jako osteopenia, czyli „tylko” zmniejszona gęstość mineralna kości a nie osteoporoza, powinien być najczęściej traktowany jako wskazanie do podania leków hamujących resorpcję kości. Pierwsze złamanie rozpoczyna kaskadę złamań. Nie wolno o tym zapomnieć.

Cukrzyca będąca konsekwencją leczenia chorego z toczniem glikokortykosteroidami jest często obserwowana u chorych. Zaburzenia tolerancji glukozy to typowy objaw niepożądany steroidów. Nie musi wystąpić u każdego, ale z pewnością jednym z badań laboratoryjnych u chorego leczonego dłużej i/lub leczonego większymi dawkami steroidów kontrola poziomu glukozy w surowicy i w moczu jest niezbędna.

Infekcje – u chorych na toczeń częściej dochodzi do rozwoju infekcji: zarówno tych, które uchodzą za niegroźne, jak i tych poważnych, trudnych do opanowania. Przebieg infekcji może być u chorego przyjmującego steroidy bardzo zakamuflowany np. pod postacią prawie bezbólowego zapalenia wyrostka lub bezgorączkowego zapalenia płuc. Dlatego żadnego z objawów nie wolno lekceważyć. Zawsze decyzję, kiedy i czym leczyć powinien podejmować lekarz zajmujący się leczeniem tocznia lub inny specjalista świadomy faktu choroby podstawowej i stosowanych w jej przebiegu leków.

Czy nie leczony/źle leczony toczeń rumieniowaty to większa szansa na poważne konsekwencje wymienione schorzenia lub powikłania? Z pewnością tak. To choroba, która wymaga czujności przez całe życie. Ale wiedza pacjenta i ścisła współpraca z lekarzem daje większą szansę na wygraną!

Artykuł sponsorowany przez GlaxoSmithKline

Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze