Wstrzyknięcie nadoponowe kortykosteroidów

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym. Korzenie nerwowe rozgałęziają się z rdzenia kręgowego na każdym poziomie kręgów kręgosłupa. Rdzeń jest chroniony przez płyn mózgowo-rdzeniowy, który służy jako amortyzator i utrzymywany jest przez membranę, składającą się z wielu warstw. Jedna z nich nazywana jest oponą twardą. Greckie słowo „epi” oznacza „poza”. Dlatego też przestrzeń nadoponowa to przestrzeń poza oponą twardą. Podczas nadoponowego wstrzykiwania sterydów igła wprowadzana jest do przestrzeni pozaoponowej i do niej podaje się niewielkie ilości sterydów wokół nerwu, który uległ zapaleniu lub który uległ podrażnieniu. Podrażnienie nerwu rdzeniowego może być spowodowane, np. obecnością dysku, który bezpośrednio dotyka rdzenia kręgowego. Podczas iniekcji wykorzystuje się fluoroskopię, by pokazać miejsce wkłucia. Takie podanie sterydów minimalizuje ich działanie negatywne na inne części ciała.

Kortykosteroidy są to leki, które wykazują działanie łagodzące stany zapalne, zmniejszające ból, poprawiające mobilność i funkcjonowanie narządów, do których są podawane. Ich iniekcja przynosi efekty na kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Nadoponowe wstrzyknięcie sterydów to szybka i prosta procedura. Pacjenci martwią się przede wszystkim przed zabiegiem, natomiast po jego przeprowadzeniu są często zdziwieni, że tak szybko jest już po wszystkim. Nadoponowe wstrzyknięcia sterydów wykonuje się głównie, by zmniejszyć ból, który rozchodzi się daleko od kręgosłupa. Podrażnienie nerwu w dole pleców powoduje ból w nodze. Zastrzyki te stosowane są także w zespołach uciskowych nerwów w karku. Zabieg ten przeprowadza lekarz i wykonywany jest on pod znieczuleniem miejscowym.
Po nadoponowym wstrzykiwaniu sterydów należy dużo odpoczywać i unikać przez kilka dni nadmiernego wysiłku fizycznego.
Czasami może pojawić się zaczerwienienie, podrażnienie lub ból tkanek wokół miejsca wstrzyknięcia kortykosteroidów. Zazwyczaj utrzymuje się przez kilka dni, po czym samoistnie znika. Należy jednak zgłosić się do lekarza, jeżeli objawy te utrzymują się dłuższy czas, miejsce jest gorące przy dotyku lub wystąpiła gorączka. U osób z ciemną karnacją skóry, może dojść do przebarwienia skóry w miejscu iniekcji. Jeżeli chodzi o typowe działania niepożądane, które pojawiają się po doustnym stosowaniu kortykosteroidów, tutaj nie mają one miejsca.

Wstrzykiwanie nadoponowe kortykosteroidów jest jednak ostatecznością. Najpierw stosuje się mniej inwazyjne metody, jak stosowanie doustnych leków przeciwbólowych, przykładanie gorących i zimnych okładów czy fizjoterapię.

Źródła

1. Prusiński A. Neurologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3125-7
2. Lehmann-Horn F., Ludolph A. NEUROLOGIA - diagnostyka i leczenie, Urban & Partner, Wrocław 2004, ISBN 83-89581-50-7
3. Bassetti C., Daetwyler C., Mumenthaler M. Diagnostyka różnicowa w neurologii, Urban & Partner, Wrocław 2008, ISBN 978-83-7609-036-8
4. Kozubski W. (red.), Neurologia i neurochirurgia, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-29-9