Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekłe niebakteryjne zapalenie stercza, coraz częściej obecnie nazywane przewlekłym zespołem bólowym miednicy (ang. chronic pelvic pain syndrome, CPPS), jest jednym z największych obecnych wyzwań w urologii. Długotrwałe, nawracające i dokuczliwe objawy pochodzące z dolnego odcinka dróg moczowych w tej chorobie mogą bardziej obniżać jakość życia mężczyzn, niż to następuje w łagodnym przeroście prostaty (BPH).

1. Objawy zapalenia gruczołu krokowego

Objawy te mogą pojawić w każdym wieku, choć główną grupą chorych zgłaszającą się do urologa są mężczyźni w wieku 20–40 lat.Często są to osoby posiadające dobre warunki socjoekonomiczne, stresującą pracę i nieuregulowane życie seksualne. Zapalenie prostaty może dotykać nawet 15% wszystkich mężczyzn, którzy z tego powodu będą wymagali przewlekłego leczenia trwającego często po kilka lat i nie zawsze skutecznego.

2. Przewlekłe zapalenie prostaty

Przewlekłe niebakteryjne zapalenie prostaty jest jednym z grupy zapaleń prostaty. Funkcjonująca obecnie klasyfikacja National Institutes of Health (NIH) dzieli zapalenia prostaty na cztery grupy: Pierwsze dwie grupy to typowe infekcje bakteryjne, różniące się od siebie czasem trwania i szybkością narastania objawów.W trakcie diagnostyki wykazuje się obecność bakterii jako bezpośredniej przyczyny tych zapaleń. Ostatnia kategoria charakteryzuje się cechami zapalenia w materiale tkankowym pobranym w trakcie biopsjioraz nasieniu i moczu przy jednoczesnym braku jakichkolwiek objawów.

3. Przewlekły zespół bólowy miednicy

Największy problem diagnostyczny i terapeutyczny stanowi trzecia grupa. Charakteryzuje się ona obecnością typowych dla zapalenia prostaty objawów, przy jednoczesnym braku dodatnich posiewów bakteryjnych. Dalej idąc, CPPS dzielimy, w zależności od obecności cech zapalenia (podwyższona lub niezmienna liczba białych krwinek w nasieniu i wydzielinie sterczowej), na zapalny CPPS i niezapalny, zwany także prostatodynią.
Zakłada się, że przyczyn zapaleń prostaty może być wiele i nie wszystkie jak dotąd zostały poznane. W przypadku bakteryjnych zapaleń przyczynami są najczęściej bakterie flory jelitowej, na czele z E. colli, oraz przenoszone drogą płciową. Inne przyczyny brane pod uwagę to: reakcje autoimmunologiczne, chemiczne podrażnienie, zaburzenia oddawania moczu, wysokie ciśnienie śródcewkowe i odpływ wsteczny do przewodów prostaty.

3.1. Przyczyny powstawania CPPS

Obecnie najsłynniejsza teoria na temat mechanizmu powstawania przewlekłego zespołu bólowego miednicy jest związana z wysokim ciśnieniem śródcewkowym. Zakłada ona nadmierne pobudzenie sympatycznego układu nerwowego i jego włókien adrenergicznych, które odpowiadają za unerwienie zwieraczy cewki moczowej. Dochodzi do wzrostu ciśnienia i spadku przepływu w cewce moczowej, a to z kolei może być przyczyną przenikania jałowego moczu do kanalików gruczołu krokowego, co może doprowadzić do zapalenia chemicznego. Może dojść także do uszkodzenia nabłonka prostaty i odczynu immunologicznego.
Objawy przewlekłego zapalenia stercza, niezależnie od przyczyny są podobne.

  • ból o zmiennym natężeniu w podbrzuszu, mosznie, jądrach, kroczu i udach; wyraźna bolesność uciskowa prostaty podczas badania per rectum,
  • z dolnych dróg moczowych, tj. częstomocz dzienny i nocny, trudności w oddawaniu moczu, pieczenie podczas mikcji, parcia naglące, krwiomocz,
  • związane z wytryskiem, tj. ból w trakcie wytrysku, wytrysk przedwczesny, obecność krwi w spermie, zmniejszenie lub brak spermy,
  • zaburzenia erekcji i potencji.
Długotrwałe występowanie tych dolegliwości, ich nawracanie i niekiedy niecałkowite ustępowanie podczas leczenia może powodować obniżenie zadowolenia z życia, negatywnie wpływając na samopoczucie i powodując zaburzenia sfery emocjonalnej, nierzadko bardzo poważne, takie jak depresja czy nerwica.

3.2. Leczenie CPPS

W związku z nie do końca znanymi przyczynami i mechanizmem powstawania CPPS zasady leczenia tej choroby nie są obecnie jednoznacznie opracowane. Z pewnością niezależnie od wyniku posiewu moczu rozpoczyna się terapię antybiotykami z grupy fluorochinolonów, trwającą co najmniej 6 tygodni. Takie leczenie wbrew temu, co się wydaje, jest zwykle skuteczne.

Dodatkowo często włącza się także niesteroidowe leki przeciwzapalne (działające przeciwzapalnie i przeciwbólowo) oraz, w związku z teorią o wysokim ciśnieniu śródcewkowym, leki blokujące receptory alfa adrenergiczne, zwłaszcza uroselektywną tamsulosynę, z którą łączy się największe nadzieje. Istnieją również przesłanki o skuteczności finasterydu czy leków ziołowych. Jako leczenie uzupełniające można zastosować fizjoterapię opierającą się na masażu stercza, ćwiczeniach rozluźniających mięśnie miednicy czy nagrzewaniu przezodbytniczym. Często także bardzo ważnym elementem leczenia będzie skierowanie chorego na psychoterapię.

Polecane wideo:

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Zapalenie prostaty
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Zapalenie prostaty
Zapalenie prostaty

Antybiotyki w leczeniu zapalenia prostaty

Zapalenie gruczołu krokowego może przebiegać w sposób ostry (krótkotrwający) lub przewlekły (trwający długo). Ostre zapalenie prostaty jest zwykle (...) prostaty Ostre zapalenie...

Zapalenie prostaty

Gruczoł prostaty

mężczyzn zazwyczaj pojawia się zapalenie prostaty, rzadziej dochodzi do rozrostu nowotworowego gruczołu. Co jeszcze trzeba wiedzieć o tym gruczole (...) Prostata to gruczoł należący do układu płciowego...

Zapalenie prostaty

Objawy zapalenia prostaty

Zapalenie prostaty zwane jest inaczej zapaleniem stercza. Prostata to niewielki gruczoł krokowy, który zlokalizowany jest w okolicy pęcherza moczowego. Zapalenie prostaty...

Zapalenie prostaty

Przewlekłe zapalenie prostaty

Przewlekłe zapalenie prostaty to schorzenie niezbyt często występujące i niestety słabo poznane. Zarówno jego rozpoznanie, jak i leczenie jest trudne. Choroba w znaczący, negatywny sposób wpływa na życie chorego. Może...

Zapalenie prostaty

Ostre zapalenie prostaty

czynnikiem etiologicznym jest E.coli, S.aureus, Proteus spp, Klebsiella spp., enterokoki. Ostre zapalenie prostaty to choroba dosyć ciężka, obejmująca (...) bakteriemię, a nawet sepsę. Spis treści ...

Zapalenie prostaty

Bakteryjne zapalenie prostaty

Bakteryjne zapalenie prostaty spowodowane jest różnymi bakteriami. Droga zakażenia to droga płciowa. Zapalenie stercza może być także powikłaniem bakteryjnego zakażenia układu moczowego. Wyróżnia się...

Zapalenie prostaty

Zapalenie prostaty u młodych mężczyzn

Zapalenie prostaty u młodych mężczyzn

zapalenie gruczołu prostaty, może on zapomnieć chociażby o jeździe na rowerze czy siedzeniu na twardym krześle. Nie mówiąc o tak podstawowych (...) z nich dochodzi do powiększenia prostaty. Lekarze...

Przerost prostaty

Najczęstsze choroby prostaty

Do najczęstszych schorzeń prostaty należy łagodny rozrost gruczołu krokowego oraz rak gruczołu krokowego. Zapalenie prostaty jest stosunkowo częstą (...) do jej wzrostu. Termin...