Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Zespół górnego otworu klatki piersiowej – przyczyny, objawy i leczenie

Avatar placeholder
10.11.2023 16:46
Zespół górnego otworu klatki piersiowej obejmuje objawy neurologiczne i naczyniowe, które pojawiają się w obrębie kończyn górnych
Zespół górnego otworu klatki piersiowej obejmuje objawy neurologiczne i naczyniowe, które pojawiają się w obrębie kończyn górnych (AdobeStock)

Zespół górnego otworu klatki piersiowej obejmuje objawy neurologiczne i naczyniowe, które pojawiają się w obrębie kończyn górnych. Są one wywołane uciskiem na splot ramienny, tętnicę podobojczykową i pachową oraz żyłę podobojczykową. Jakie są przyczyny patologii? Na czym polega diagnostyka i leczenie?

spis treści

1. Co to jest zespół górnego otworu klatki piersiowej?

Zespół górnego otworu klatki piersiowej (łac. syndroma aperturae thoracis superioris, ang. thoracic outlet syndrome, TOS) to zespół objawów klinicznych, które pojawiają się wskutek zaburzeń naczyniowo-nerwowych kończyn górnych. Ich przyczyną jest ucisk na struktury nerwowe i naczynia krwionośne w obrębie zwężenia w otworze górnym klatki piersiowej.

Chorobę po raz pierwszy chorobę opisano w 1818 roku. Dziś wiadomo, że występuje częściej u kobiet, zwłaszcza w wieku 30–40 lat. Ma to związek z fizjologicznym obniżeniem obręczy kończyny górnej, bardzo szczupłą budową ciała lub otyłością, ale także mastektomią, wszczepienie implantów piersi czy sternotomią.

U mężczyzn czynnikiem ryzyka pojawienia się TOS jest atletyczna budowa ciała, przerost mięśni obręczy barkowej.

Zobacz film: "Skarżył się na ból nóg i pleców. Był w szoku, gdy lekarze odkryli przyczynę"

Bez względu na płeć nie bez znaczenia jest nieprawidłowa postawa ciała w czasie pracy, wielokrotne powtarzanie niektórych ruchów z wykorzystaniem nadmiernej siły kończyn górnych czy urazy. Na zmniejszenie wydolności struktur w obrębie górnego otworu klatki piersiowej wpływa także stres.

2. Typy TOS

Anatomicznie górny otwór klatki piersiowej to przestrzeń pomiędzy pierwszymi żebrami, pierwszym kręgiem piersiowym oraz rękojeścią mostka. Ma niewielkie rozmiary, ale zawiera struktury o dużym znaczeniu funkcjonalnym. Ponieważ jest w ciągłym ruchu, a i poddawana jest sporym obciążeniom, staje się miejscem podwyższonego ryzyka wystąpienia dysfunkcji.

Do ucisku najczęściej dochodzi w obrębie szczeliny mięśni pochyłych, przestrzeni żebrowo-obojczykowej lub kruczo-piersiowej. Tym samym ucisk może obejmować splot ramienny, tętnicę podobojczykową, żyłę podobojczykową czy żyłę pachową.

Wyróżnia się 3 typy TOS. To:

  • nTOS – neurogenny, dotyczy 95% przypadków. Pojawia się ból, parestezje oraz drętwienia w okolicy szyi, ręki oraz dłoni,
  • vTOS – żylny, dotyczy 3-5 % pacjentów. Początkowo towarzyszy wrażenie ciężkiej ręki oraz rozmyty ból. Z czasem pojawiają się popękane naczynka w obrębie ramienia, klatki piersiowej oraz szyi,
  • aTOS – tętniczy, występujący najrzadziej (około 1-2% przypadków). Początkowo lub w stanie przewlekłym pojawiają się bóle ischemiczne, drętwienie całej kończyny lub dłoni, ból podczas dłuższej aktywności ręki oraz podczas spania na zajętym objawami boku.

3. Objawy zespołu górnego otworu klatki piersiowej

Objawy zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej zależą głównie od stopnia ucisku oraz od tego, jaka struktura anatomiczna zostaje uciśnięta. Najczęściej dochodzi do ucisku splotu ramiennego.

Cechą charakterystyczną, niezależną od przyczyny, jest występowanie objawów jedynie przy uniesieniu lub odwiedzeniu ramion. Objawom towarzyszą parestezje i zaburzenia czucia w obrębie unerwienia nerwu łokciowego czy osłabienie siły mięśniowej. Może również pojawić się asymetria tętna, różnice ciśnienia tętniczego na kończynach górnych, a także szmer skurczowy nad tętnicami dystalnie do miejsca ucisku.

4. Diagnostyka i leczenie zespołu górnego otworu klatki piersiowej

Chorobę rozpoznaje się na podstawie badań nieinwazyjnych (RTG okolicy pogranicza szyjno-piersiowego, USG metodą podwójnego obrazowania, elektromiografia). Zdjęcia RTG przedstawiają anomalie kostne. Ultrasonografia dopplerowska wykrywa zaburzenia przepływu naczyniowego. Z kolei elektromiografia pozwala na ocenę przewodnictwa i wykrycie ucisku na struktury nerwowe.

Czasem wykonuje się tomografię komputerową lub jądrowy rezonans magnetyczny i badania inwazyjne, tj. flebografię i arterografię. W rozpoznaniu może pomóc wykonanie następujących testów: test Addsona, test Roosa, test Allena.

U chorych z zespołem uciskowym górnego otworu klatki piersiowej istnieje możliwość leczenia zachowawczego oraz operacyjnego. Leczenie zachowawcze obejmuje rehabilitację, której celem jest złagodzenie dolegliwości bólowych oraz zniwelowanie wzmożonego napięcia mięśni w obrębie obręczy barkowej oraz odcinka szyjnego kręgosłupa.

Stosuje się zabiegi fizykoterapii oraz kinezyterapii.

Leczenie operacyjne znajduje zastosowanie u pacjentów, u których występują objawy neurologiczne, które nie ustępują po intensywnie prowadzonych działaniach zachowawczych oraz u pacjentów z zaburzeniami naczyniowymi. Wykorzystuje się je również, gdy dochodzi do dużych zaników mięśni i okresów nasilenia dolegliwości bólowych.

Rekomendowane przez naszych ekspertów

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze