Ubezpieczenie zdrowotne

Ubezpieczenie zdrowotne może być powszechne lub prywatne. Powszechne ubezpieczenie finansowane ze środków publicznych zagwarantowane jest każdemu, warunkiem jednak jest opłacanie obowiązkowej składki. Obecnie brak jest możliwości zrezygnowania z opłacania składki. Leczenie odpowiednich grup osób pokrywa budżet państwa. Dodatkowo każda osoba ma prawo do wykupienia prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, które zapewni większy zakres świadczonych usług. Nie jest ono obowiązkowe, ale bardzo popularne w dzisiejszych czasach.

Spis treści

Co to jest powszechne ubezpieczenie zdrowotne?

Za powszechne ubezpieczenie zdrowotne odpowiedzialny jest Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Do jego struktur zaliczamy centralę Funduszu oraz 16 oddziałów wojewódzkich. Jego zadaniem jest finansowanie odpowiednich świadczeń zdrowotnych, refundacja leków i zarządzanie środkami finansowymi.
Prawo do ochrony zdrowia i świadczeń opieki zdrowotnej, które finansowane są ze środków publicznych, posiada obywatel Polski, co zagwarantowane jest w Konstytucji RP oraz określone przed odpowiednie ustawy. Każdy obywatel opłaca składkę ubezpieczeniową, odpowiednio 9% od swoich przychodów. Składka trafia najpierw do ZUS, a następnie do NFZ. Niezależnie od wysokości składki, każdy ubezpieczony pacjent ma zagwarantowane takie same świadczenia opieki zdrowotnej.
Każda osoba, która korzysta ze świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, przypisana jest do odpowiedniego oddziału NFZ. Zależy to od miejsca zamieszkania.

Świadczenia opieki zdrowotnej możemy podzielić na:
1. Świadczenia zdrowotne, tj. procedury mające na celu zachowanie, ratowanie, przywracanie i poprawę zdrowia pacjenta oraz inne czynności medyczne związane z:

badaniem lekarskim i badaniem diagnostycznym,
leczeniem,
profilaktyką lekarską,
rehabilitacją,
pielęgnacją i opieką nad chorymi i niepełnosprawnymi,
opieką nad kobietą ciężarną i dzieckiem,
wydawaniem opinii i orzekaniem stanu zdrowia pacjenta.

2. Świadczenia zdrowotne rzeczowe – potrzebne w trakcie leczenia środki opieki medycznej, wyroby medyczne i ortopedyczne, środki pomocnicze oraz leki.
3. Świadczenia towarzyszące – np. transport pacjenta, zakwaterowanie i wyżywienie w zakładzie opieki zdrowotnej.

Kto ma prawo do świadczeń zdrowotnych?

Prawo do ochrony zdrowia zagwarantowane jest każdemu przez Konstytucję RP, jednak nie wszyscy mają prawo do opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Mają je:
1. osoby objęte powszechnym, obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ;
2. osoby, które zostały zgłoszone do ubezpieczenia, będące członkami rodziny osoby ubezpieczonej:

dzieci, wnuki do 18. r.ż.; jeżeli nauka kontynuowana jest dalej, to nie dłużej jak do 26. r.ż.; dzieci o stwierdzonej niepełnosprawności – niezależnie od wieku;
małżonkowie;
krewni wstępni (rodzice, dziadkowie), będący w tym samym gospodarstwie domowym;

3. osoby nieubezpieczone, które posiadają obywatelstwo polskie i zamieszkują terytorium RP i spełniają wymogi dochodowe do otrzymania świadczeń w ramach pomocy społecznej, a także dzieci i młodzież do 18. r.ż. oraz kobiety w okresie ciąży i do 42. dnia po porodzie;
4. osoby bezrobotne zarejestrowane w Urzędzie Pracy;
5. osoby uprawnione na podstawie odrębnych przepisów UE, przebywające w Polsce;
6. osoby leczone psychicznie, leczone od uzależnień od alkoholu czy narkotyków, więźniowie i inni.

Leczenie wszystkich osób, które nie są ubezpieczone lub nie są zgłoszone jako członek rodziny osoby ubezpieczonej, pokrywane jest z budżetu państwa.

Prywatna opieka zdrowotna

Każdy pacjent ma prawo do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Firmy ubezpieczeniowe gwarantują – w ramach wykupienia u nich polisy zdrowotnej lub abonamentu ubezpieczeniowego – szereg dodatkowych świadczeń zdrowotnych. Prywatne ubezpieczenia medyczne są coraz bardziej popularne, ze względu na wyższą jakość świadczonych usług medycznych niż te zagwarantowane w powszechnym ubezpieczeniu medycznym, a także ograniczoną dostępność publicznej opieki zdrowotnej (kolejki w przychodniach czy szpitalach). Osoby posiadające prywatne ubezpieczenie zdrowotne m.in. uzyskają zwrot kosztów wizyt w prywatnych gabinetach lekarskich oraz pomoc finansową w przypadku pobytu w szpitalu.

Słowa kluczowe dla artykułu

Prawa pacjenta

18 lipiec 15:16, Marta Bednarska

Artykuły Niezbędnik pacjenta

Prawa pacjenta

Prawa pacjenta zagwarantowane są każdej osobie. Zapisane są w Konstytucji RP oraz w ustawach, a także w Europejskiej Karcie Praw Pacjenta. Każdy powinien znać te prawa, aby nie zostać pokrzywdzonym.

Co wziąć do szpitala?

Co wziąć do szpitala? Co jest niezbędne podczas pobytu w szpitalu? Warto wiedzieć, jakie dokumenty są wymagane i jakie przybory osobiste szpital nam gwarantuje, a o jakie trzeba zadbać samemu.

Skierowanie do lekarza

Skierowanie jest niezbędnym dokumentem pozwalającym na uzyskanie fachowej porady i pomocy medycznej u wielu specjalistów.

Bardzo ważne jest, aby w przypadku kiedy zauważy się jakieś niepokojące symptomy choroby, nie bać się udać do lekarza. Pomoc specjalistów może być w tej sytuacji nieodzowna. Tak jest np. w przypadku depresji. Choroba ta wymaga wsparcia psychologicznego, więc warto zasięgnąć fachowej porady. Profesjonalna pomoc pomoże bowiem szybciej wrócić do formy i pokonać chorobę.<br />
<br />
Unikanie wizyty u lekarza nie przynosi niczego dobrego, wręcz przeciwnie! Stan bowiem może z czasem pogorszyć się, więc powrót do zdrowia będzie trudniejszy. Najczęstsze objawy depresji to: wahania nastroju, spadek samopoczucia,izolacja od społeczeństwa czy stan rezygnacji. Kiedy więc zauważymy u siebie lub kogoś z najbliższego otoczenia takie symptomy, nie należy zwlekać z wizytą u psychiatry. Jest to bardzo ważne, bo wczesna diagnoza i w porę podjęte leczenie mogą pomóc wrócić do zdrowia psychicznego. Rehabilitacja będzie więc dużo szybsza. Jeśli jednak osoba z depresją zwleka z wybraniem się do specjalisty, objawy mogą się nasilić.

Rzecznik praw pacjenta

Rzecznik praw pacjenta ma za zadanie sprawowanie ochrony nad prawami pacjenta. Przy wyborze rzecznika bierze się pod uwagę kilka kryteriów, między innymi posiadanie wyższego wykształcenia.

Leczenie prywatne

Leczenie prywatne to coraz bardziej popularna forma opieki medycznej. Narodowy Fundusz Zdrowia często zawodzi, bo ma ograniczoną liczbę kontraktów, a godziny leczenia są niewygodne dla pacjenta.

Bioniczna noga, która przewiduje ruchy użytkownika

Naukowcy opracowali nowatorską protezę kończyny, która odczytuje sygnały wysyłane przez pacjenta i porusza się bardzo naturalnie. Bioniczna noga ma szanse wejść do powszechnego użytku.

Osoby po amputacji kończyn dolnych, zwłaszcza młode i aktywne, są zwykle przerażone koniecznością korzystania do końca życia z protezy nogi.

Mikromaszyny naprawią naczynia krwionośne!

Naukowcy testują miniaturowe urządzenia o wyglądzie pajączków, które mają za zadanie naprawiać uszkodzone niewielkie naczynia krwionośne. Nanotechnologia może być przełomem w medycynie.

Nanotechnologię stosowaną w medycynie do naprawiania mikroskopijnych uszkodzeń istotnych narządów i organów wymyślili dawno temu pisarze science fiction. Jednak to, co wówczas było tylko fantazją przyszłości, w naszych czasach jest już po prostu kierunkiem badań naukowych.

Komputerowa symulacja pokaże, jak dokładnie działają leki na serce

Opracowanie leków na serce nie jest łatwe ze względu na liczne niewiadome. Rozwiązaniem mogą być symulacje komputerowe, które pozwalają przewidzieć reakcje pacjenta na poszczególne substancje.

Badania nad lekami nasercowymi są skomplikowane. Ciężko jest teoretycznie przewidzieć, jaki naprawdę wpływ będzie miała dana substancja na pracę tego skomplikowanego narządu, jakim jest ludzkie serce.

Systemy komputerowe przyspieszają badania genetyczne

Analiza danych medycznych w przypadku chorób powszechnie występujących jest prosta, jednak w przypadku rzadkich chorób sprawa się komplikuje. Rozwiązaniem może być system informatyczny.

Naukowcy nie mają problemu z badaniami powszechnych chorób, takich jak grypa, ponieważ zarówno sami chorzy, jak i ich pełne dane medyczne są łatwo dostępne i szybko można dotrzeć do grupy spełniającej określone kryteria.

Informatyka pomaga w medycynie!

Rozwój technologii dla naszego zdrowia jest ważny, bo dotyczy on także medycyny. Nowocześniejszy sprzęt i elektroniczna komunikacja lekarska wpływa na szybszą diagnozę oraz skuteczniejsze leczenie.

Technologia wkroczyła już w niemal każdą dziedzinę naszego życia. Dotyczy to także medycyny.

Mobilne aplikacje medyczne z Harvardu

Obecnie coraz popularniejsze wśród studentów medycyny na Harvardzie są aplikacje medyczne. Stanowią one bogate źródło informacji dla każdego przyszłego lekarza.

Książki, czasopisma, notesy oraz inne „zwykłe” sposoby przy olbrzymich ilościach danych po prostu się nie sprawdzają. Dlatego coraz częściej w celu ogarnięcia tego wszystkiego lekarze używają po prostu swoich telefonów z zainstalowanymi odpowiednimi aplikacjami.

Medycy lubią korzystać w pracy z tabletów

Dokumentacja papierowa w szpitalach powoli przechodzi do lamusa. Obecnie coraz popularniejsze wśród lekarzy stają się bowiem tablety.

W wielu klinikach, poradniach i szpitalach na świecie wprowadzane są do użytku systemy teleinformatyczne zastępujące bardzo często dotychczas stosowane notatki papierowe.

Pobyt w sanatorium

Leczenie sanatoryjne to szansa na intensywną rehabilitację i szybszy powrót do pełni sił. Pobyt w sanatorium umożliwia oddanie się pod opiekę wykwalifikowanej kadry rehabilitantów i lekarzy.

Wybierz miłego chirurga na operację!

Dobry chirurg to nie tylko taki, który ma wysokie kwalifikacje i doświadczenie zawodowe. Sukces leczenia tkwi także w umiejętnościach interpersonalnych.

Wybór odpowiedniego chirurga ma olbrzymi wpływ na przebieg operacji.

Dziecko u lekarza

Początki życia dziecka są najważniejszym momentem - wówczas dziecko przechodzi kroki milowe w rozwoju. Ważne dlatego jest, by regularnie uczęszczać na wizyty kontrolne.

Noworodka bada się na sali porodowej. W pierwszej kolejności jest on dokładnie mierzony i ważony. Lekarz sprawdza rączki i nóżki, kontroluje czy ciało nie jest zbyt wiotkie lub zbyt napięte.

Rejestracja do lekarza

Rejestrując się do lekarza, należy zawsze udowodnić regularne opłacanie składki ubezpieczeniowej. Państwowa opieka medyczna przysługuje każdej ubezpieczonej osobie.

Jak wykazują dane Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji ponad połowa gospodarstw domowych w Polsce jest wyposażona w dostęp do Internetu. Codziennie korzysta z niego 59% Polaków, zaś aż 33% stara się w nim znaleźć informacje na temat zdrowia. Jakie profity mogą z tego tytułu posiadać użytkownicy tego medium?<br />
<br />
Przede wszystkim mogą oni znaleźć w nim informacje na temat swoich schorzeń, a także mogą dzielić się wzajemnie swoim doświadczeniami z nimi związanymi. Pomocne dla nich mogą być jednak przede wszystkim fachowe opinie i porady spcejalistów. Ponadto chorzy mogą szukać pomocy na forach internetowych czy portalach o tematyce medycznej. Swoją wiedzę dzięki Internetowi poszerzają także lekarze. Jest to możliwe dzięki fachowym portalom, gdzie mogą brać udział w szkoleniach, czytać artykuły naukowe czy nawet kontaktować się z innymi lekarzami w razie trudnych przypadków diagnostyczno-leczniczych. Korzyści są zatem nie tylko dla potencjalnych pacjentów, ale także specjalistów w danej dziedzinie.<br />
<br />
Jakie są konsekwencje łatwiejszego dostępu do informacji z sieci? O tym powie profesor Cezary Szczylik, onkolog.

Pobyt w szpitalu

Planowy pobyt w szpitalu dzięki możliwości wcześniejszego przygotowania może być przyjemny i przebiegać bezproblemowo.

Przed operacją

Przed operacją ważne jest, aby wiedzieć, co nas czeka podczas operacji, znać ewentualne jej zagrożenia, a także wiedzieć, jak odpowiednio się przygotować do operacji.

Opryszczka jest dolegliwością, która jest wywoływana przez wirus. Taką dolegliwość można jednak leczyć.<br />
W pierwszej fazie choroby można działać miejscowo przy użyciu maści z lekiem przeciwwirusowym na bazie acyklowiru, rzadziej np. pencyklowiru. Po środki takie należy sięgnąć wtedy, gdy zauważy się objawy prodromalne, czyli ból, swędzenie czy pieczenie. Innym rozwiązaniem jest także zastosowanie produktów o działaniu odkażającym np. pasty cynkowe. Maści antybiotykowe mogą być pomocne w przypadku nadważenia bakteryjnego. W innym przypadku mogą one wydłużyć leczenie.<br />
<br />
Leczenie ogólne zaś jest zalecane w przypadku zmian nawrotowych oraz opryszczki narządów płciowych. Stosowane są będące pochodną acyklowiru, czyli: pencyklowir, walacyklowir oraz famcyklowir, a także acyklowir, który działa na DNA wirusa w okresie replikacji. Nie zapobiega on jednak nawrotom, ponieważ nawet po okresie leczenia wirusy w formie utajonej.<br />
<br />
Czy szczepienie chroni przed zakażeniem się opryszczką? Odpowiedzi na to pytanie udzieli doktor Marcin Ambroziak.

Odszkodowanie po operacji

Odszkodowanie po operacji – czasami słyszymy o takich przypadkach. Niestety zaniedbanie i błąd w sztuce mogą kiedyś nas samych spotkać. Warto wiedzieć więc kiedy i jak starać się o rekompensatę za to.

Niezbędnik pacjenta

Wybór lekarza rodzinnego, skierowania lekarskie do specjalistów, książeczka szczepień dziecka to tylko niektóre problemy, z jakimi mogą się borykać pacjenci. Niezbędnik pacjenta podpowie ci m.in., ...

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin