Ablacja prądem o częstotliwości radiowej w leczeniu raka wątroby

Termoablację warto wykonać w leczeniu pierwotnych i wtórnych guzów złośliwych wątroby. Jest to metoda wykorzystywana w przypadku przeciwwskazań do wykonania resekcji. Termoablację wykonuje się przede wszystkim w przypadku zbyt licznych zmian ogniskowych, które obejmują oba płaty wątroby oraz w przypadku zmian, które są zlokalizowane w okolicy dużych naczyń tętniczych. Termoablacja jest alternatywą dla pacjentów w ciężkim stanie.

Podczas termoablacji dzięki zmianie energii fal radiowych na energię cieplną wewnątrz guza miejscowo generowana jest temperatura od 65°C do 85°C. Sonda jest umieszczana w centrum guza, a nieizolowane elektrody, generujące fale radiowe, które są w kształcie zapięcia, są do niego przykładane. Ciepło topi tkanki (martwica koagulacyjna), które przylegają do sondy. Sonda jest pozostawiona na miejscu przez około 10-15 minut.

Cała procedura jest monitorowana przez ultrasonograf. Za pomocą tej techniki leczy się guzy mniejsze niż 3 cm. Większe guzy mogą wymagać większej ilości sesji. Zabieg wykonywany jest przez dostęp przezskórny z dostępu z laparotomii lub laparoskopii. Wcześniej przed wykonaniem zabiegu wykonywana jest biopsja guza i dokonuje się oceny cytologicznej rozmazu pobranego ze zmienionej tkanki.

Termoablacja w leczeniu raka wątroby jest leczeniem paliatywnym, nie prowadzi do wyzdrowienia pacjenta. Daje jednak duże efekty przede wszystkim w leczeniu pojedynczych guzów.

Zabieg termoablacji jest metodą, która powoduje duże zniszczenie tkanki nowotworowej. Jest to technika małoinwazyjna, więc bezpieczna dla pacjentów w różnym stanie klinicznym i z różnym stopniem zaawansowania nowotworu. Ponadto gwarantuje powtarzalność wykonywanej procedury medycznej.

Do powikłań po zabiegu należy ból zlokalizowany w okolicy, która uległa koagulacji oraz podwyższenie temperatury ciała.

Pomimo, iż jest to bardzo skuteczna metoda w leczeniu pierwotnych i wtórnych guzów złośliwych wątroby, a ponadto małoinwazyjna, stosowana jest w niewielu ośrodkach medycznych w Polsce. Ograniczeniem jest koszt sprzętu potrzebnego do wykonania zabiegu. Sukces zabiegu zależy także od dobrego wyszkolenia personelu wykonującego badanie ultrasonograficzne i zabiegi z jego zastosowaniem.

Źródła

1. Ablacja małego ogniska raka wątrobowokomórkowego za pomocą fal o częstotliwości radiowej w porównaniu z chirurgicznym wycięciem guza
2. Konturek S. Gastroenterologia i hepatologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3188-5
3. Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
4. Perek D. (red.) HARRISON - Onkologia, Czelej, Lublin 2009, ISBN 978-83-7563-008-4