Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (868 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Czym białaczki różnią się między sobą?

Czym białaczki różnią się między sobą?
Czym białaczki różnią się między sobą? (123RF)

Białaczki to duża grupa nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego. Choroba dotyka układu białych krwinek, czyli granulocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, monocytów) lub limfocytów (B, T, NK). Istnieje wiele typów i podtypów białaczek. Podstawowo białaczki dzielą się na ostre (limfoblastyczną - OBL i szpikową - OBSz), przewlekłą białaczkę szpikową (PBSz) i przewlekłą białaczkę limfatyczną (PBL). Między poszczególnymi białaczkami istnieje wiele różnic. Wynikają one przede wszystkim z tego, z jakiego rodzaju komórki rozwinęła się choroba.

Nowotwór może powstać z wielopotencjalnej komórki macierzystej krwiotworzenia (z której rozwijają się wszystkie rodzaje krwinek), z ukierunkowanych komórek macierzystych limfopoezy (dających początek limfocytom) lub mielopoezy (dla wszystkich innych komórek krwi) oraz z poszczególnych stadiów rozwoju każdego rodzaju krwinek.

Ponadto białaczki różnią się dynamiką przebiegu (stąd podział na ostre i przewlekłe). Dodatkowo każdy rodzaj białaczki rozwija się w innej grupie wiekowej, powoduje inne dolegliwości, leczy się w odrębny sposób oraz ma inne rokowanie (szansa pacjenta na przeżycie).

1. Z jakich komórek rozwijają się białaczki

Białaczki powstają z jednej komórki, która uległa transformacji nowotworowej. Komórka ta uzyskuje bardzo długi czas przeżycia i nieustannie się dzieli. Komórki potomne (klony) dominują w szpiku kostnym, czasami wypierając całkowicie inne prawidłowe krwinki. Ponadto przedostają się do krwi i naciekają inne narządy. W zależności od tego, która komórka szlaku krwiotworzenia ulegnie transformacji nowotworowej, powstaje inny rodzaj białaczki.

2. Białaczki ostre

Zobacz film: "Metody określania statusu receptorów HER2"

Białaczki ostre wywodzą się z niedojrzałych komórek wczesnego etapu powstawania krwinek. Jeżeli mutacji genetycznej ulegnie komórka macierzysta mielopoezy, powstaje ostra białaczka szpikowa. Gdy klon nowotworowy pochodzi od komórki macierzystej limfopoezy rozwija się ostra białaczka limfoblastyczna. Ponieważ zarówno granulocytów jak i limfocytów jest kilka rodzajów, wyróżnia się różne podtypy białaczek. OBL dzielą się na pochodzące z limfocytów T, B i NK. OBSz natomiast na 7 typów oznaczanych M1-M7. Ponieważ poszczególne komórki w trakcie przemiany nowotworowej różnią się między sobą typami mutacji genetycznych i rodzajami białek receptorowych na powierzchni komórki, wydziela się liczne podtypy powyższych białaczek.

3. Białaczki szpikowe

Przewlekła białaczka szpikowa pochodzi z komórki macierzystej szpiku mogącej przekształcić się w większość komórek krwi. We krwi są obecne krwinki na różnym etapie rozwoju, a choroba przebiega znacznie wolniej niż postaci ostre. Przyczyną jest specyficzna mutacja genetyczna. Pod wpływem jakiegoś czynnika (bardzo często nie udaje się go określić) dochodzi do wymiany materiału genetycznego między dwoma chromosomami – powstaje chromosom Philadelphia ze zmutowanym genem BCR/ABL. Gen koduje białko – kinazę tyrozynową, które jest przyczyną rozwoju białaczki. Pobudza ono komórkę do nieustannego dzielenia się przy przedłużonym okresie jej przeżycia.

4. Białaczki limfatyczne

Przewlekła białaczka limfatyczna wywodzi się z różnych stadiów rozwoju limfocytów, najczęściej limfocytów B. Wyróżnia się 4 główne typy PBL. PBL B-komórkowa to choroba dojrzałych limfocytów B, które występują w szpiku kostnym, krwi i naciekają inne narządy.
Białaczka włochatokomórkowa pochodzi z dojrzałych, ale mniej zróżnicowanych limfocytów B lub rzadko T. Białaczka prolimfocytowa wywodzi się z wcześniejszych stadiów rozwojowych limfocytów. Białaczka dużych ziarnistych limfocytów pochodzi głównie z limfocytów T lub NK (naturalne komórki cytotoksyczne).

5. Kto choruje na białaczki?

Białaczki ostre występują przeważnie u dzieci. Białaczki to najczęstszy nowotwór złośliwy w grupie wiekowej
Przewlekła białaczka szpikowa dotyka głównie ludzi dorosłych. Stanowi zaledwie 5% wszystkich białaczek u dzieci. Częściej chorują mężczyźni. PBSz może wystąpić w każdym wieku, ale szczyt zachorowalności przypada na 4-5 dekadę życia.

Przewlekła białaczka limfatyczna to najczęstszy typ białaczki u dorosłych. U dzieci w ogóle nie występuje. To choroba ludzi starszych. Przed 30 rokiem życia właściwie jest niewykrywana. Szczyt zachorowań obserwuje się u osób 65-70-letnich. Mężczyźni chorują 2x częściej.

6. Przebieg choroby

Jak sama nazwa wskazuje białaczki ostre przebiegają znacznie dynamiczniej niż przewlekłe. Ostre białaczki rozwijają się znacznie szybciej. Czas od powstania pierwszej mutacji do pojawienia się pierwszych objawów jest duzo krótszy. Ponadto jeżeli po wystąpieniu dolegliwości nie rozpocznie się leczenia, choroba bardzo szybko doprowadza do śmierci.

W przypadku białaczek przewlekłych jest inaczej. Objawy narastają powoli i nie są tak nasilone. Dość często zdarza się, że białaczka przewlekła jest wykrywana przypadkowo w rutynowych badaniach krwi. PBSz przebiega gwałtowniej niż PBL. Po fazie przewlekłej (o niedużych dolegliwościach) następuje akceleracja i przełom blastyczny (przypominający OBSz). PBL może latami przebiegać łagodnie.

7. Objawy białaczki

W ostrych białaczkach objawy narastają szybko. Powodem zgłoszenia się do lekarza jest pojawienie się w tym samym czasie: osłabienia, bólów kości i stawów, gorączki, infekcji (płuc lub jamy ustnej) i krwawienia z różnych okolic ciała: nosa śluzówek, przewodu pokarmowego, dróg rodnych. W OBL znacznie częściej obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych i śledziony niż w OBSz. Jeżeli po wystąpieniu dolegliwości w niedługim czasie nie rozpocznie się leczenia, ostra białaczka w ciągu kilku tygodni może doprowadzić do śmierci.

Białaczki przewlekłe mają mniej wyraziste objawy. Często wykrywa się je przypadkowo podczas rutynowych badań krwi. Chorzy na PBSz tracą na wadze, mogą mieć bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości. Duże dolegliwości zaczynają się, gdy okres przewlekły wkracza w fazę akceleracji i przełom blastyczny, który przypomina OBSz. Większość chorych na PBL w momencie rozpoznania (na podstawie wyników morfologii) nie zgłasza żadnych objawów. U pozostałych obserwuje się utratę masy ciała, gorączkę, nocne poty, osłabienie, powiększenie węzłów chłonnych (u 87%), wątroby śledziony. Taki stan może się utrzymywać nawet przez 10-20 lat.

8. Leczenie i rokowanie

Leczenie skupia się na zniszczeniu klonu komórek białaczkowych. Dlatego w różnych typach białaczek używa się innych leków i różnych schematów leczenia. Terapia ma też różne cele.
Leczenie białaczek ostrych nastawione jest na uzyskanie całkowitej remisji i pełne wyleczenie pacjenta. W tych chorobach dość często można też wykonać przeszczep szpiku.

W grupie wiekowej
W przypadku białaczek przewlekłych przeszczep szpiku można wykonać znacznie rzadziej. A jest to jedyna metoda dająca szansę na pełne wyleczenie. Dlatego terapia często ma na celu przedłużenie życia chorego w jak najlepszym stanie ogólnym. W przypadku PBSz sytuacja znacznie poprawiła się po wprowadzeniu nowych leków – inhibitorów kinazy tyrozynowej. Uderzają one bezpośrednio w przyczynę białaczki – białko kodowane przez zmutowany gen BCR/ABL. Nie wiadomo jeszcze, czy prowadzi to do pełnego wyleczenia, ale dzięki nim przeżycie chorych na PBSz wzrosło z 2 lat do > 10. PBL jako jedynych nie zaczyna się leczyć w momencie rozpoznania. Ich faza łagodna może trwać latami.

Dowiedziono, że stosowanie toksycznych leków onkologicznych w tym momencie choroby nie przynosi oczekiwanych efektów, a jedynie naraża pacjenta na działania niepożądane preparatów terapeutycznych.

Bibliografia

Sułek K. (red.), Hematologia, Urban & Partner, Wrocław 2000, ISBN 83-87944-70-X
Janicki K. Hematologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 83-200-2431-5
Hołowiecki J. (red.), Hematologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3938-2
Urasiński I. Hematologia kliniczna, Pomorska Akademia Medyczna, Szczecin 1996, ISBN 83-86342-21-8

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze