Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Depresja lekooporna – przyczyny, rozpoznanie, leczenie i zagrożenia

Avatar placeholder
20.10.2022 16:16
Depresja lekooporna rozpoznawana jest w przypadku, gdy u pacjenta nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne
Depresja lekooporna rozpoznawana jest w przypadku, gdy u pacjenta nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne (Adobe Stock)

Depresja lekooporna to zaburzenie depresyjne rozpoznawane w przypadku, gdy u pacjenta podczas terapii nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne. Te muszą być stosowane w odpowiedniej dawce i przez odpowiedni czas. Dlaczego tak się dzieje? Na czym polega postępowanie?

spis treści

1. Co to jest depresja lekooporna?

Depresja lekooporna (Treatment-Resistant Depression – TRD) zostaje rozpoznana w sytuacji, gdy pacjent z epizodem depresji nie odpowiada na konwencjonalne leczenie. Taka terapia jest prowadzona z wykorzystaniem dwóch różnych leków przeciwdepresyjnych, adekwatnie do stanu: z zastosowaniem odpowiednich dawek przez okres co najmniej 6 tygodni dla każdego leku.

Depresja należy do najczęstszych zaburzeń psychicznych. Kogo dotyczy? Zasadniczo choroba może pojawić się w każdym wieku, choć objawy depresji pojawiają się najczęściej po raz pierwszy u osób młodych (do około 25 roku życia). Szczyt zachorowalności przypada na starszy wiek dorosły (po 50 roku życia). Według badań epidemiologicznych zaburzenia depresyjne występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

2. Przyczyny depresji lekoodpornej

Według specjalistów u mniej więcej 1/3 chorych poddanych leczeniu z powodu depresji nie pojawia się odpowiedź na standardowe leczenie przeciwdepresyjne (pierwsza i druga linia leczenia). Oznacza to, że działania terapeutyczne są skuteczne u maksymalnie 70% pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

Zobacz film: "Otyłość. Historia Aleksandry"

W przypadku pozostałych pacjentów wielokrotne intensywne leczenie farmakologiczne oraz psychoterapia nie są skuteczne. Stwierdza się depresję oporną na leczenie. Osoby te, pomimo terapii, wciąż odczuwają nasilone objawy depresji.

Dlaczego tak się dzieje i nawet najskuteczniejsze leki na depresję zawodzą? Nie ma jednej przyczyny lekooporności w depresji. Wyróżniono wiele czynników, które mogą wpływać na nieskuteczność leczenia przeciwdepresyjnego.

Najważniejsze czynniki ryzyka lekooporności to:

  • nieadekwatność terapii – stosowanie leku przeciwdepresyjnego zbyt krótko lub w zbyt małej dawce,
  • nieadekwatny wybór leku przeciwdepresyjnego w odniesieniu do profilu objawów, typu depresji, tolerancji czy interakcji z innymi lekami,
  • niestosowanie strategii zwiększających skuteczność, niestosowanie psychoedukacji, brak współpracy terapeutycznej, brak współpracy z pacjentem,
  • czynniki zewnętrzne, takie jak problemy w relacjach rodzinnych czy problemy socjoekonomiczne (np. ubóstwo, problemy finansowe) bądź zawodowe (brak pracy),
  • niewłaściwa diagnoza, na przykład nierozpoznanie współistniejących innych zaburzeń psychicznych (współistniejące zaburzenia osobowości lub zaburzenia lękowe) bądź chorób somatycznych, niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego, organiczne zaburzenia nastroju, uzależnienia i nadużywanie substancji psychoaktywnych (SPA).

3. Leczenie depresji i rozpoznanie depresji lekoopornej

Zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia depresji zalecanymi przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie psychiatrii w Polsce oceny skuteczności leczenia przeciwdepresyjnego dokonuje się po upływie 4–6 tygodni od rozpoczęcia terapii.

Jakie są leki na depresję? Za leki pierwszego rzutu w leczeniu depresji uznaje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

Gdy po wdrożeniu leku nie obserwuje się zadowalającej poprawy, najpierw należy zwiększyć dawkę stosowanego leku przeciwdepresyjnego i odczekać kolejne tygodnie (od 2 do 4). Gdy sytuacja się nie zmieni, wskazana jest zmiana leku przeciwdepresyjnego na inny i ponowna ocena skuteczności jego działania po 4–6 tygodniach.

Przy braku odpowiedzi na co najmniej dwa różne leki przeciwdepresyjne należy zastosować strategie zalecane w depresji lekoopornej.

Wyróżnia się kilka strategii postępowania terapeutycznego w przypadku depresji opornej na leczenie (TRD). To:

  • optymalizacja dawki i czasu przyjmowania leku przeciwdepresyjnego,
  • zmiana leku przeciwdepresyjnego,
  • łączenie leków przeciwdepresyjnych,
  • potencjalizacja,
  • terapie niefarmakologiczne, takie jak na przykład terapia elektrowstrząsowa (EW), w tym nowoczesne leczenie depresji: głęboka stymulacja mózgu (DBS) oraz stymulacja nerwu błędnego (VNS) Wybór metody postępowania zależy od stanu somatycznego pacjenta (chorób współistniejących), nasilenia objawów depresji czy czynników środowiskowych.

4. Zagrożenia depresji lekoodpornej

Leczenie depresji, także lekoodpornej, jest konieczne. To poważna choroba, która rzutuje na życie pacjenta i jego rodziny. Nie tylko znacznie obniża jakość życia, powoduje cierpienie i utrudnia funkcjonowanie zawodowe oraz społeczne, ale i zwiększa ryzyko zachorowania na inne choroby.

Czy skutkuje nieskuteczne leczenie depresji? W przypadku pacjentów z depresją oporną na leczenie obserwuje się również mniejsze prawdopodobieństwo remisji czynnościowej, większe narażenie na nawrót choroby (czas nawrotu jest krótszy) oraz większe ryzyko pojawienia się innych chorób, nie tylko psychicznych.

Rekomendowane przez naszych ekspertów

Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze