Diagnostyka zakrzepicy – objawy, D-dimery, badania dodatkowe

Z reguły przebieg zakrzepicy żył głębokich jest skąpoobjawowy, dlatego też jej rozpoznanie opiera się na identyfikacji czynników ryzyka, np. długotrwałego unieruchomienia. W przypadkach wątpliwych możemy jednak wykorzystać diagnostyką laboratoryjną i obrazową. Diagnostyka zakrzepicy musi się odbywać w szybkim tempie, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań, w tym zgonu.

spis treści

1. Diagnostyka zakrzepicy – objawy

Podejrzenie zakrzepicy wysnuwa się na podstawie obecności czynnika ryzyka. Prawdopodobieństwo wystąpienia schorzenia ocenia się za pomocą tzw. skali Wellsa.

Zobacz film: "Co to jest zakrzepica żył głębokich?"

Za każdy czynnik ryzyka (np. obecność nowotworu złośliwego, unieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym lub jako skutek zabiegu chirurgicznego) lub objaw (np. bolesność miejscowa czy obrzęk goleni) otrzymuje się 1 punkt. Przy sumie 1-2 punktów ryzyko obecności zakrzepicy ocenia się jakoś pośrednie, powyżej 2 jako duże.

PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT

Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:

Wszystkie odpowiedzi lekarzy

Objawy zakrzepicy żył głębokich pojawiają się jedynie w około 30% przypadków i są one bardzo niecharakterystyczne. Można tu wymienić: obrzęk podudzia lub całej kończyny, powiększenie obwodu zajętej kończyny o co najmniej 2 cm w stosunku do drugiej. Niektórzy chorzy skarżą się na ból i tkliwość uciskową, a także nadmierne ucieplenie kończyny. Czasem objawom miejscowym może towarzyszyć gorączka lub stan podgorączkowy.

2. Diagnostyka zakrzepicy – D-dimery

Badaniem laboratoryjnym wykorzystywanym w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich jest oznaczenie poziomu D-dimerów. Są to fragmenty fibryny, które powstają podczas rozpadu zakrzepu.

Wyniku poziomu D-dimerów nigdy nie oceniamy bez uwzględnienia innych badań, ponieważ co prawda, wynik w normie wyklucza zakrzepicę, ale ten powyżej normy wskazuje jedynie na ryzyko zakrzepicy, ale jej nie potwierdza.

Rozpoznanie zakrzepicy opiera się na identyfikacji czynników ryzyka
Rozpoznanie zakrzepicy opiera się na identyfikacji czynników ryzyka (123RF)

Poziom D-dimerów może być podwyższony także w innych stanach klinicznych, np. zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), ale także infekcji, chorób nowotworowych i po dużych zabiegach chirurgicznych.

3. Diagnostyka zakrzepicy – badania dodatkowe

W diagnostyce zakrzepicy żył głębokich stosuje się także badania obrazowe, a wśród nich ultrasonograficzny test uciskowy (CUS).

Polega on na uciśnięciu naczyń żylnych za pomocą głowicy USG. Wynik dodatni polega na niezapadnięciu się naczyń pod wpływem ucisku, co świadczy o wypełnieniu całego lub części obwodu naczynia zakrzepem.

Niestety zdarzają się wyniki dodatnie, kiedy chory wcale nie cierpi na zakrzepicę, a w innych przypadkach przy obecności zakrzepu, wynik może być ujemny. Dlatego też wartość diagnostyczna badania jest wątpliwa.

Dolegliwości podczas podróży
Dolegliwości podczas podróży [8 zdjęć]

Zatrucia pokarmowe, egzotyczne choroby, zakażenia wywołane przez ukąszenia owadów - to tylko kilka z...

zobacz galerię

Drugim badaniem, obecnie już bardzo rzadko używanym jest wenografia wstępująca. W porównaniu do ultrasonograficznego testu uciskowego (CUS) jest to badanie inwazyjne, ponieważ wymaga naruszenia ciągłości skóry przez nakłucie żyły igłą i naraża pacjenta na promieniowanie rentgenowskie. Polega na podaniu kontrastu w żyłę na grzbiecie stopy i wykonaniu serii zdjęć celem zobrazowania zwężenia lub całkowitego zamknięcia naczynia przez zakrzep w obrębie kończyny dolnej.

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Ważne tematy