Enalapril – działanie, wskazania, skutki uboczne

Enalapril, znany także jako enalapryl (łac. Enalaprilum), to organiczny związek chemiczny i lek należący do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. To preparaty działające na jeden z enzymów wchodzących w skład układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Enalaprilum zostało wprowadzone na rynek farmaceutyczny w 1984 roku. Obecnie preparaty zawierające enalapril, enalapryl czy enalaprylu maleininan (enalaprili maleas) są wykorzystywane w kardiologii do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego.

Enalapril – leki, zamienniki

Leki na rynku polskim zawierające enalapril to tabletki Enarenal i Benalapril dostępne w różnych dawkach i ilości w opakowaniu, np.:

• Enarenal, tabletki, 5 mg, 30 szt.,
• Enarenal, tabletki, 5 mg, 60 szt.,
• Benalapril 5, tabletki, 5 mg, 30 szt.,
• Enarenal, tabletki, 10 mg, 30 szt.,
• Enarenal, tabletki, 10 mg, 60 szt.,
• Benalapril 10, 10 mg, tabletki, 30 szt.,
• Enarenal, tabletki, 20 mg, 30 szt.,
• Enarenal, tabletki, 20 mg, 60 szt.,
• Benalapril 20, 20 mg, tabletki, 30 szt.

Tym samym Benalapril jest traktowany jako Enarenal zamienniki i odwrotnie.

Preparaty złożone zawierające substancję czynną enalapril to Lercaprel, dostępny jako:

• Lercaprel, 10 mg+10 mg, tabletki powlekane, 28 szt.,
• Lercaprel, 20 mg+10 mg, tabletki powlekane, 28 szt.,
• Lercaprel, 20 mg+20 mg, tabletki powlekane, 28 szt.

Enalapryl jest prolekiem, który jest metabolizowany w organizmie do aktywnej formy – enalaprylatu – pod wpływem esteraz. Substancja wykazuje działanie hipotensyjne (przeciwnadciśnieniowe). Blokuje powstawanie angiotensyny II i aldosteronu.

Jakie są efekty terapeutyczne aktywności enalaprylu? Lek poprawia komfort funkcjonowania osób zmagających się z niewydolnością serca, ponieważ:

• zmniejsza opór obwodowy, zwiększa pojemność minutową serca,
• poprawia czynność skurczową i rozkurczową komór,
• hamuje niekorzystną przebudowę strukturalną w obrębie serca,
• powoduje pośrednie rozszerzenie naczyń poprzez zwiększenie syntezy bradykininy i prostacykliny.

Enalapril zwiększa także przepływ nerkowy, dzięki czemu hamuje postęp przewlekłej niewydolności nerek.

Enalapryl, zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym, jest stosowany w przypadku:

• nadciśnienia tętniczego,
• objawowej niewydolności serca,
• nefropatii cukrzycowej z mikroalbuminurią (cukrzycowej chorobie nerek, związanej z wydalaniem z moczem niewielkich ilości białka),
• objawowo choroby niedokrwiennej serca u osób z zaburzeniami pracy lewej komory (bez oznak niewydolności serca).

Dawkowanie enalaprilu jest ustalany indywidualnie, w zależności od wskazań i wartości ciśnienia krwi pacjenta.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego podaje się go w dawce początkowej 5-20 mg na dobę, a maksymalna dawka podtrzymująca to 40 mg na dobę.

W niewydolności serca oraz jej zapobieganiu zaleca się początkowo 2,5 mg enalaprylu na dobę (maksymalna dzienna dawka podtrzymująca wynosi 40 mg).

U pacjentów z niewydolnością nerek dawki zmniejsza się lub rozdziela w czasie.

Przeciwwskazaniem do stosowania leków, których substancją czynną jest enalapril to:

• uczulenie na składowe leku,
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych (lub pojedynczej tętnicy przy obecności tylko jednej nerki),
• obrzęk naczynioruchowy o nieznanej etiologii,
• ciąża – II lub III trymestr, ponieważ wiąże się z ryzykiem wystąpienia u płodu małowodzia, opóźnienia procesu kostnienia czaszki i pogorszenia pracy nerek, zaś u noworodków niedociśnienia, hiperkaliemii czy niewydolności nerek. Przyjmowanie enalaprylu w I trymestrze ciąży może oznaczać ryzyko teratogennego wpływu na płód, nie jest zalecane.

Podczas stosowania enalaprylu może dojść do wystąpienia objawów niedociśnienia tętniczego, a także pojawienia się innych działań niepożądanych. Najczęściej obserwuje się takie skutki uboczne jak zawroty głowy, nieostre widzenie, kaszel, nudności i osłabienie. Szczegółowe informacje na temat działań skutków ubocznych zawiera ulotka dołączona do opakowania.