Mięsak Kaposiego - przyczyny, objawy i leczenie

Bezpośrednią przyczyną zachorowania na ten nowotwór tkanek miękkich jest wirus opryszczki HHV-8, który przypomina wirusa wywołującego powszechną opryszczkę na ustach czy też narządach płciowych. Obecność wirusa HHV-8 wykryto u chorych na wszystkie postaci mięsaka Kaposiego, a są to:

• klasyczna postać mięsaka Kaposiego,

• endemiczna postać mięsaka Kaposiego,
• postać mięsaka Kaposiego po przeszczepie,

• postać mięsaka Kaposiego u chorych na AIDS.



Po badaniach stwierdzono, że samo zakażenie wirusem opryszczki HHV-8 nie oznacza, że u zarażonej osoby pojawi się nowotwór.

Nowotwór Kaposiego ma specyficzny obraz histologiczny. Naczynia włosowate zazwyczaj są rozszerzone, widać na nich naciek z limfocytów oraz makrofagów. Na wierzchu zaś można zaobserwować wydłużone komórki, porozdzielane pasmami z erytrocytami. Choroba nowotworowa powstaje z komórek śródbłonka naczyniowego. Mięsak może zaatakować wybraną partię ciała bądź też pojawić się w różnych częściach jednocześnie.

Choroba bardzo często pojawia się u osób cierpiących na AIDS. Być może zatem rozwój tego nowotworu wiąże się z osłabioną odpornością organizmu. Zauważono także, że choroba znacznie częściej atakuje osoby po przeszczepie narządów. Niektórzy naukowcy twierdzą, że mięsak Kaposiego rozprzestrzenia się drogą płciową. Ryzyko wystąpienia nowotworu wzrasta u osób prowadzących aktywne życie seksualne, często zmieniających partnerów. Zaobserwowano, że choroba częściej dotyka homoseksualnych mężczyzn.

Mięsak Kaposiego występuje pod kilkoma postaciami, które charakteryzują się zróżnicowanymi objawami:

• Objawy mięsaka Kaposiego w postaci klasycznej:


Postać klasyczna mięsaka Kaposiego to nowotwór skóry. Jego objawami są głównie czerwone lub fioletowe plamy na skórze na różnych częściach ciała, najczęściej na kończynach.



• Objawy mięsaka Kaposiego w postaci endemicznej:


Postać endemiczna, czyli afrykańska, to odmiana mięsaka dotykająca dzieci z Afryki Południowej. W tym przypadku zmiany skórne nie są głównym objawem, chociaż się zdarzają. Powoduje ona powiększenie węzłów chłonnych, czyli limfadenopatię.



• Objawy mięsaka Kaposiego po przeszczepie:


Ta odmiana mięsaka Kaposiego występuje u biorców narządów. Zmiany chorobowe pojawiają się na skórze i organach wewnętrznych.

• Objawy mięsaka Kaposiego u chorych na AIDS:


Ta postać mięsaka Kaposiego jest jedną z bardziej agresywnych odmian. Najpierw pojawia się na narządach wewnętrznych.
 


Pacjent, który zaobserwował u siebie niepokojące zmiany, powinien zostać dokładnie zbadany przez dermatologa oraz chirurga. Diagnoza powinna wziąć pod uwagę biopsję zmian skórnych. W przypadku osób, które podejrzewają, że są zarażone wirusem HIV, niezbędne jest także wykonanie testu na jego obecność. U pacjentów z AIDS w diagnozie pomoże tomografia komputerowa. 
Leczenie mięsaka Kaposiego zależy od stanu pacjenta i jego układu odpornościowego oraz stopnia zaawansowania choroby. W zależności od tych czynników stosuje się:
 immunoterapię,
 radioterapię,
 chemioterapię,
 terapię antyretrowirusową,
 zabiegi laserowe w celu usunięcia mięsaka,
 usunięcie chirurgiczne nowotworu.

Źródła

1. Mięsak Kaposiego - fascynująca historia współczesnej medycyny
2. Jeziorski A., Szawłowski A., Towpik E., Chirurgia onkologiczna - tom 1-4, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3719-7
3. Frączek M. Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2008, ISBN 978-83-7522-021-6
4. Markowska J. (red.), Terapie wspomagające w nowotworach złośliwych, MedPharm, Wrocław 2011, ISBN 978-83-60466-83-4