Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre lub utrzymywać się przewlekle. Na niedomykalność zastawki aortalnej w badaniu osłuchowym serca może wskazywać pojawienie się szmerów serca.

1. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej

Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej możemy przedstawić w kilku grupach:

  • wrodzone – zastawka dwupłatkowa, czteropłatkowa, towarzyszące zwężenie podzastawkowe lub ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
  • pozapalne – spowodowane uszkodzeniem zastawki w wyniku zmian zapalnych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, reumatoidalnego zapalenia stawów lub gorączki reumatycznej;
  • poszerzenie lub uszkodzenie aorty wstępującej – nadciśnienie tętnicze, rozwarstwienie aorty (często prowadzi do ostrej niedomykalności), miażdżyca, zespół Marfana, kiła, uraz;
  • zmiany polekowe;
  • niedomykalność idiopatyczna (bez ustalonej przyczyny).

Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi"

Choroba może być:

  • przewlekła – to głównie skutek schorzeń systemowych (choroby tkanki łącznej, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
  • ostra – towarzyszy chorobom serca i aorty,
  • pierwotna – spowodowana nieprawidłowym działaniem płatków zastawki,
  • wtórna – z powodu poszerzenia pierścienia zastawkowego i/lub aorty wstępującej.

2. Objawy niedomykalności zastawki aortalnej oraz jej leczenie

Przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej przez długi czas może nie dawać objawów. Kiedy jednak objawy wystąpią, postępują szybko – podobnie jak w przypadku ostrej niedomykalności. U pacjentów pojawia się duszność, ból w okolicy serca (w nocy i po wysiłku) oraz kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia (związane z niedokrwieniem mózgu), bóle wieńcowe.
W badaniach dodatkowych stwierdza się:

  • powiększenie lewej komory serca,
  • szmer rozkurczowy (miękki o wysokiej tonacji),
  • uderzenie koniuszkowe podnoszące, przesunięte w lewo i w dół,
  • szmer holosystoliczny nad koniuszkiem,
  • o ciężkiej niedomykalności świadczy skurczowy szmer typu wyrzutowego nad podstawą serca,
  • szmer Austin-Flinta nad koniuszkiem,
  • wysokie i szybkie tętno – tzw. tętno Corrigana,
  • typowe bardzo niskie ciśnienie rozkurczowe krwi (nawet poniżej 60 mmHg) przy prawidłowym ciśnieniu skurczowym. Powoduje to tętnienie naczyń obwodowych z możliwym objawem de Musseta,
  • objaw Hilla – wyższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż ramieniowej,
  • podwójny ton Traubego – słyszalny nad tętnicą udową głośny ton skurczowy i rozkurczowy,
  • tętno włośniczkowe na płatkach małżowin usznych, wargach lub paznokciach (objawia się naprzemiennym blednięciem i zaczerwienieniem),
  • objaw Durozieza – szmer skurczowy i rozkurczowy tętnicy udowej charakterystyczny przy nieznacznym uciśnięciu stetoskopem,
  • cechy przeciążenia lewej komory w badaniu EKG.

Gdy choroba występuje, krew podczas rozkurczu lewej komory cofa się do niej z aorty. Ciśnienie w komorze podnosi się, a w aorcie spada. Komora poszerza się, ścianki grubieją i potrzebują więcej krwi, której tymczasem w aorcie jest mniej. Powstaje w ten sposób niedokrwienie lewej komory serca, co może skutkować niewydolnością narządu.

Kardiolog rozpoznaje chorobę w badaniu osłuchowym, widoczna jest także w EKG, ECHO serca i na zdjęciu rentgenowskim. Leczenie jest zachowawcze i polega na podawaniu leków rozkurczających. W ciężkich przypadkach wszczepiana jest sztuczna zastawka. Gdy niedomykalność zastawki aortalnej ma postać łagodną, nie jest konieczne stosowanie leczenia, ale należy monitorować przebieg choroby.

spis treści
rozwiń

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Podoba Ci się ten artykuł? Chcesz więcej? Polub
    i bądź na bieżąco!