Trwa ładowanie...

Niedomykalność zastawki aortalnej - przyczyny, objawy, leczenie

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre lub utrzymywać się przewlekle. Na niedomykalność zastawki aortalnej w badaniu osłuchowym serca może wskazywać pojawienie się szmerów serca.

spis treści

1. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej

Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej możemy przedstawić w kilku grupach:

Zobacz film: "Podstawowe badania, jakie powinna wykonać każda kobieta"

  • wrodzone – zastawka dwupłatkowa, czteropłatkowa, towarzyszące zwężenie podzastawkowe lub ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
  • pozapalne – spowodowane uszkodzeniem zastawki w wyniku zmian zapalnych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, reumatoidalnego zapalenia stawów lub gorączki reumatycznej;
  • poszerzenie lub uszkodzenie aorty wstępującej – nadciśnienie tętnicze, rozwarstwienie aorty (często prowadzi do ostrej niedomykalności), miażdżyca, zespół Marfana, kiła, uraz;
  • zmiany polekowe;
  • niedomykalność idiopatyczna (bez ustalonej przyczyny).

Choroba może być:

  • przewlekła – to głównie skutek schorzeń systemowych (choroby tkanki łącznej, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
  • ostra – towarzyszy chorobom serca i aorty,
  • pierwotna – spowodowana nieprawidłowym działaniem płatków zastawki,
  • wtórna – z powodu poszerzenia pierścienia zastawkowego i/lub aorty wstępującej.

2. Objawy niedomykalności zastawki aortalnej oraz jej leczenie

Przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej przez długi czas może nie dawać objawów. Kiedy jednak objawy wystąpią, postępują szybko – podobnie jak w przypadku ostrej niedomykalności. U pacjentów pojawia się duszność, ból w okolicy serca (w nocy i po wysiłku) oraz kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia (związane z niedokrwieniem mózgu), bóle wieńcowe.
W badaniach dodatkowych stwierdza się:

  • powiększenie lewej komory serca,
  • szmer rozkurczowy (miękki o wysokiej tonacji),
  • uderzenie koniuszkowe podnoszące, przesunięte w lewo i w dół,
  • szmer holosystoliczny nad koniuszkiem,
  • o ciężkiej niedomykalności świadczy skurczowy szmer typu wyrzutowego nad podstawą serca,
  • szmer Austin-Flinta nad koniuszkiem,
  • wysokie i szybkie tętno – tzw. tętno Corrigana,
  • typowe bardzo niskie ciśnienie rozkurczowe krwi (nawet poniżej 60 mmHg) przy prawidłowym ciśnieniu skurczowym. Powoduje to tętnienie naczyń obwodowych z możliwym objawem de Musseta,
  • objaw Hilla – wyższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż ramieniowej,
  • podwójny ton Traubego – słyszalny nad tętnicą udową głośny ton skurczowy i rozkurczowy,
  • tętno włośniczkowe na płatkach małżowin usznych, wargach lub paznokciach (objawia się naprzemiennym blednięciem i zaczerwienieniem),
  • objaw Durozieza – szmer skurczowy i rozkurczowy tętnicy udowej charakterystyczny przy nieznacznym uciśnięciu stetoskopem,
  • cechy przeciążenia lewej komory w badaniu EKG.

Gdy choroba występuje, krew podczas rozkurczu lewej komory cofa się do niej z aorty. Ciśnienie w komorze podnosi się, a w aorcie spada. Komora poszerza się, ścianki grubieją i potrzebują więcej krwi, której tymczasem w aorcie jest mniej. Powstaje w ten sposób niedokrwienie lewej komory serca, co może skutkować niewydolnością narządu.

Kardiolog rozpoznaje chorobę w badaniu osłuchowym, widoczna jest także w EKG, ECHO serca i na zdjęciu rentgenowskim. Leczenie jest zachowawcze i polega na podawaniu leków rozkurczających. W ciężkich przypadkach wszczepiana jest sztuczna zastawka. Gdy niedomykalność zastawki aortalnej ma postać łagodną, nie jest konieczne stosowanie leczenia, ale należy monitorować przebieg choroby.

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Polecane dla Ciebie
Komentarze
Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska Media SA z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Pomocni lekarze
    Szukaj innego lekarza