Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre lub utrzymywać się przewlekle. Na niedomykalność zastawki aortalnej w badaniu osłuchowym serca może wskazywać pojawienie się szmerów serca.

Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej

Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej możemy przedstawić w kilku grupach:

Wiedza i świadomość pacjentów w dobie Internetu

  • wrodzone – zastawka dwupłatkowa, czteropłatkowa, towarzyszące zwężenie podzastawkowe lub ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
  • pozapalne – spowodowane uszkodzeniem zastawki w wyniku zmian zapalnych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, reumatoidalnego zapalenia stawów lub gorączki reumatycznej;
  • poszerzenie lub uszkodzenie aorty wstępującej – nadciśnienie tętnicze, rozwarstwienie aorty (często prowadzi do ostrej niedomykalności), miażdżyca, zespół Marfana, kiła, uraz;
  • zmiany polekowe;
  • niedomykalność idiopatyczna (bez ustalonej przyczyny).

Choroba może być:

  • przewlekła – to głównie skutek schorzeń systemowych (choroby tkanki łącznej, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
  • ostra – towarzyszy chorobom serca i aorty,
  • pierwotna – spowodowana nieprawidłowym działaniem płatków zastawki,
  • wtórna – z powodu poszerzenia pierścienia zastawkowego i/lub aorty wstępującej.

Objawy niedomykalności zastawki aortalnej oraz jej leczenie

Przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej przez długi czas może nie dawać objawów. Kiedy jednak objawy wystąpią, postępują szybko – podobnie jak w przypadku ostrej niedomykalności. U pacjentów pojawia się duszność, ból w okolicy serca (w nocy i po wysiłku) oraz kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia (związane z niedokrwieniem mózgu), bóle wieńcowe.
W badaniach dodatkowych stwierdza się:

  • powiększenie lewej komory serca,
  • szmer rozkurczowy (miękki o wysokiej tonacji),
  • uderzenie koniuszkowe podnoszące, przesunięte w lewo i w dół,
  • szmer holosystoliczny nad koniuszkiem,
  • o ciężkiej niedomykalności świadczy skurczowy szmer typu wyrzutowego nad podstawą serca,
  • szmer Austin-Flinta nad koniuszkiem,
  • wysokie i szybkie tętno – tzw. tętno Corrigana,
  • typowe bardzo niskie ciśnienie rozkurczowe krwi (nawet poniżej 60 mmHg) przy prawidłowym ciśnieniu skurczowym. Powoduje to tętnienie naczyń obwodowych z możliwym objawem de Musseta,
  • objaw Hilla – wyższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż ramieniowej,
  • podwójny ton Traubego – słyszalny nad tętnicą udową głośny ton skurczowy i rozkurczowy,
  • tętno włośniczkowe na płatkach małżowin usznych, wargach lub paznokciach (objawia się naprzemiennym blednięciem i zaczerwienieniem),
  • objaw Durozieza – szmer skurczowy i rozkurczowy tętnicy udowej charakterystyczny przy nieznacznym uciśnięciu stetoskopem,
  • cechy przeciążenia lewej komory w badaniu EKG.

Gdy choroba występuje, krew podczas rozkurczu lewej komory cofa się do niej z aorty. Ciśnienie w komorze podnosi się, a w aorcie spada. Komora poszerza się, ścianki grubieją i potrzebują więcej krwi, której tymczasem w aorcie jest mniej. Powstaje w ten sposób niedokrwienie lewej komory serca, co może skutkować niewydolnością narządu.

Kardiolog rozpoznaje chorobę w badaniu osłuchowym, widoczna jest także w EKG, ECHO serca i na zdjęciu rentgenowskim. Leczenie jest zachowawcze i polega na podawaniu leków rozkurczających. W ciężkich przypadkach wszczepiana jest sztuczna zastawka. Gdy niedomykalność zastawki aortalnej ma postać łagodną, nie jest konieczne stosowanie leczenia, ale należy monitorować przebieg choroby.

Sylwia Michalczyk, ponad rok temu

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Kardiologia

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Niedomykalność zastawki aortalnej
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Niedomykalność zastawki aortalnej
Zwężenie zastawki aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zmiany w zastawce aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej jest jedną z najczęstszych chorób kardiologicznych występujących w Europie.

Kardiologia

Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej powoduje zmniejszenie światła lewego ujścia tętniczego, co utrudnia odpływ krwi z lewej komory serca do aorty. Wada (...) i schorzenia reumatyczne. Przyczyny zwężenia zastawki...

Zastawka mitralna - przyczyny, objawy i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Serce z niedomykalnością zastawki

Serce z niedomykalnością zastawki

Na schemacie zaznaczono: 1. Zastawkę mitralną, 2. Komorę lewą, 3. Lewy przedsionek, 4. Łuk aorty. Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Zabiegi

Leczenie wad zastawek serca

zastawek przed i po zabiegu. Najczęściej operowana jestzastawka mitralna, ale zastawki: aortalna, trójdzielna i pnia płucnego mogą także być poddane (...) z objawami choroby, u starszych osób, u których...

Zaburzenia rytmu serca

Zastawkowe migotanie przedsionków (WIDEO)

Zastawkowe migotanie przedsionków (WIDEO) Odtwórz wideo

bywa powikłaniem zastawkowej wady serca. W przypadku zastawki mitralnej, może występować już we wczesnym okresie wady. Zarówno ciasne zwężenie, poniżej (...) 1,5 cm kw., jak i ciężka niedomykalność powyżej 0,4 cm kw....