Przedwczesne oddzielenie się łożyska

Łożysko jest niezbędnym elementem do prawidłowego rozwoju nienarodzonego dziecka. Wraz z pępowiną stanowi ono drogę łączącą matkę ze swoim nienarodzonym dzieckiem. Kiedy dochodzi do przedwczesnego oddzielenia się łożyska, dziecko otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych, co zaburza jego rozwój. Przedwczesne oddzielenie łożyska jest bezpośrednim zagrożeniem życia dziecka. Jest ono najczęstszą przyczyną krwawień u kobiet w ciąży i często prowadzi do przedwczesnego porodu. Jego przyczynami mogą być uraz brzucha i ciąża mnoga. Ryzyko przedwczesnego oddzielenia się łożyska zwiększa się u kobiet, które rodziły dużo razy.

Wiedza i świadomość pacjentów w dobie Internetu

Zagrożenia przedwczesnego odklejenia się łożyska

W czasie, gdy łożysko odkleja się od ścian macicy i powoduje przedporodowe krwawienie, mówi się o przedwczesnym oddzieleniu się łożyska. Przedwczesne odklejenie łożyska jest powikłaniem ciąży, które polega albo na całkowitym, albo na częściowym oddzieleniu się prawidłowo usadowionego łożyska od ścian macicy. Do przedwczesnego oddzielenia łożyska dochodzi najczęściej po 20 tygodniu ciąży i przed przewidywanym terminem porodu.

Przedwczesne oddzielenie się łożyska jest najczęstszą przyczyną krwawień pochwowych w 2 i 3 trymestrze ciąży, stanowiąc 31% przyczyn krwotoków. Fizjologicznie łożysko oddziela się od macicy w trzecim okresie porodu. Tworzy się wówczas krwiak pozałożyskowy, oddzielający obkurczającą się macicę i niekurczliwe łożysko. Gdy prawidłowo osadzone łożysko zacznie się odklejać jeszcze przed urodzeniem dziecka, rozpoznaje się wtedy przedwczesne oddzielenie łożyska.

Krwawienie z naczyń maciczno-łożyskowych powoduje dużą utratę krwi, co skutkuje niedotlenieniem płodu. Przedwczesne odklejenie łożyska jest stanem zagrażającym życiu zarówno płodu, jak i matki. Stopień zagrożenia życia jest uzależniony od tygodnia ciąży, w którym nastąpiło odklejenie się łożyska oraz od wielkości odłączenia się łożyska od ściany macicy. Częstość występowania tego powikłania wynosi 0,5-1,5% wszystkich ciąży. Przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy najczęściej dotyczy kobiet w ciąży mnogiej i kobiet, które często rodziły. Przedwczesne oddzielenie się łożyska występuje też w stanach nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy, np. w przypadku tępego urazu brzucha.

Objawy przedwczesnego oddzielenia się łożyska

Przedwczesne oddzielenie się łożyska może się następująco objawiać:

  • nagłe, nasilające się bóle podbrzusza w ciąży,
  • twardy, napięty brzuch, bolesny przy ucisku,
  • trwałe, ciągłe bóle porodowe z „twardą jak deska” macicą – tzw. „drewniana macica”,
  • krwawienie z pochwy, które często może mieć postać krwotoku,
  • nieproporcjonalne objawy wstrząsu w porównaniu do niewielkiego krwawienia z pochwy (przewaga krwawienia wewnętrznego nad zewnętrznym przez pochwę).

Przedwczesne oddzielenie się łożyska może doprowadzić do wcześniejszego porodu poprzez wywoływanie skurczów macicy. Dlatego w razie zauważenia jakichkolwiek krwawień z pochwy w późniejszych miesiącach ciąży, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Czynniki ryzyka to:

Rozpoznanie przedwczesnego odklejenia się łożyska

Diagnostyka przedwczesnego oddzielenia się łożyska:

  • wywiad lekarski (zazwyczaj ostatni trymestr ciąży),
  • objawy kliniczne wstrząsu spowodowane dużą utratą krwi,
  • nie należy badać przez pochwę ani przez odbytnicę,
  • należy różnicować przedwczesne oddzielenie się łożyska z łożyskiem przodującym i pęknięciem macicy.

Kiedy u kobiety ciężarnej wystąpiło krwawienie spowodowane przedwczesnym oddzieleniem się łożyska, osoba udzielająca pomocy powinna:

  • ułożyć ciężarną na wznak z uniesioną miednicą i uniesionym prawym bokiem,
  • przewieźć w pozycji leżącej na oddział ginekologiczny pod opieką lekarza.

Leczenie zazwyczaj zależy od stopnia oddzielenia się łożyska od macicy. Kiedy jest ono niewielkie, kobieta pozostaje pod stałą obserwacją w szpitalu, aby uzupełnić utratę krwi. W przypadku, kiedy odklejenie jest bardzo duże, dla bezpieczeństwa dziecka i matki wywołuje się przedwczesny poród. Nieraz samo odklejanie łożyska powoduje akcję porodową przez wywołanie skurczów macicy.

Redakcja abcZdrowie.pl, ponad rok temu

Bibliografia

  • Bręborowicz G. Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3082-X
  • Hanretty K. P. Położnictwo, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-34-5
  • Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2

Źródła zewnętrzne

Ginekologia

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Przedwczesne oddzielenie się łożyska
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Przedwczesne oddzielenie się łożyska
Zdrowie w ciąży

Przedwczesne odklejenie łożyska

Przedwczesne odklejenie łożyska

na odklejenie się łożyska, należy udać się niezwłocznie do szpitala. Przedwczesne oddzielenie łożyska Częściowe lub całkowite odklejenie się łożyska może nastąpić,...

Zabiegi

Zewnętrzny obrót płodu

Powszechnie wiadomo, iż dziecko przed porodem powinno być ułożone główką do dołu w kierunku szyjki macicy, bo stwarza to bardziej dogodne warunki porodu siłami i drogami natury. Aby było to możliwe, dziecko musi się obrócić. Jeżeli przed 37 tygodniem...

Zabiegi

Amnioinfuzja

napięcia podstawowego macicy; przedwczesne oddzielenie łożyska; zator płynem owodniowym. Czym jest zespół aspiracji smółki? Zespół aspiracji smółki (...) terapeutycznej najczęściej musi być powtarzany. Powikłania...

Dolegliwości poporodowe

Krwawienie po porodzie

, wielowodzie, wielorództwo, długi poród, łożysko przodujące, znieczulenie ogólne, infuzja siarczanu magnezu oraz przedwczesne oddzielenie się łożyska (...) krwawienia jest gojenie się...

Poród

Komplikacje okołoporodowe

oddzielenie łożyska drugiego bliźniaka i jego niedotlenienie; wzmożone krwawienie w okresie wydalania łożyska. W przypadku ciąży bliźniaczej, podobnie (...) , np. brak postępu porodu, przedwczesne...

Dolegliwości w ciąży

Zespół Hellp - przyczyny, objawy, leczenie

konsekwencji wśród których wymienia się: przedwczesne oddzielenie łożyska, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, obrzęk płuc lub ich niewydolność. Dodatkowo mogą wystąpić problemy z wątrobą oraz niewydolność...

Badania w ciąży - nieinwazyjne i inwazyjne badania prenatalne

Trójwymiarowe USG (WIDEO)

Trójwymiarowe USG (WIDEO) Odtwórz wideo

jego narządów wewnętrznych. Umożliwia ocenę wielkości i kształtu elementów ciała płodu, łożyska i ilości wód płodowych. Ostatnio wykonywane

Rozwój płodu - okresy życia prenatalnego, rozwój płodu w poszczególnych miesiącach

Płód w 6 tygodniu ciąży

Płód w 6 tygodniu ciąży

Dziecko w 6 tygodniu ciąży ma kompletny układ nerwowy, dynamicznie rozwija się wątroba Rozpoczyna się rozwój łożyska, które wkrótce przejmie funkcję hormonów

Poronienie - przyczyny, objawy, zapobieganie, leczenie

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie (WIDEO)

Krwawienie w ciąży - przyczyny i postępowanie (WIDEO) Odtwórz wideo

miesiącach ciąży krwawienie praktycznie nie występuje. Jeśli jednak się pojawi, może być spowodowane odklejeniem się łożyska. W tym etapie ciąży konieczny (...) jest pobyt w szpitalu. Krwawienie w ostatnim trymestrze ciąży to objaw...