Refundacja leków na 2026 rok. NFZ wyda mniej niż limity ustawowe?
NFZ spodziewa się 217,4 miliarda złotych przychodu na 2026 rok – tak wynika z planu finansowego. Koszty świadczeń zdrowotnych mają wynieść 201,2 mld złotych, z czego 30,7 mld zł to całkowity budżet na refundację leków i innych produktów objętych refundacją. Dużo? To wciąż mniej niż ustawowy budżet.
Wydatki na leki refundowane są mniejsze niż dopuszczalne limity ustawowe
Ile wyda NFZ w 2026 roku?
Zgodnie z zaproponowanym planem koszty świadczeń zdrowotnych mają wynieść 201,2 miliarda złotych, czyli ponad 92 proc. całkowitych kosztów NFZ. Największą część z tej kwoty pochłonie leczenie szpitalne – ponad 100 miliardów złotych.
W ramach planów budżetowych określone są również wydatki refundacyjne. Całkowity budżet na refundację ma wynieść w 2026 roku 30,7 mld zł.
Ile wyda na refundację?
Całkowity budżet na refundację (CBR) to maksymalna kwota, jaką Narodowy Fundusz Zdrowia może przeznaczyć na refundację leków oraz innych produktów objętych refundacją na dany rok. Wysokość CBR jest określona przez ustawę refundacyjną (USTAWA z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych).
"Całkowity budżet na refundację wynosi nie więcej niż 17 proc. sumy środków publicznych przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", albo ustalonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 5 tej ustawy, z uwzględnieniem jego późniejszych zmian, o których mowa w art. 124 ustawy o świadczeniach, oraz środków pochodzących z instrumentów dzielenia ryzyka, o których mowa w art. 11 ust. 5, a także zwrotów, o których mowa w art. 34 ust. 1-1b" - czytamy w zapisie ustawowym.
W planie na 2026 rok CBR ma wynieść 30,7 mln złotych, czyli 15,25 proc. na leki. Dodatkowo ponad 1,5 mln zł, które są rezerwą na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych, zostanie przesunięte do CBR w momencie rozwiązania rezerw. To da 32,3 mld zł w ramach CBR, jak informuje Rynek Zdrowia.
Jeśli przyjrzymy się przy tym wydatkom na leki w poprzednich latach, zobaczymy, że w żadnym z poprzednich lat nie zbliżyliśmy się do wspominanych 17 proc. Wydatki oscylowały zazwyczaj w okolicy 15 proc., a w niektórych latach wynosiły nawet mniej, np. w 2024 to było ok.13,8 proc. Zauważono przy tym, że nawet jeśli całkowity budżet NFZ na świadczenia rośnie, to wydatki na leki nie podążają za tym trendem, nie rosną proporcjonalnie.
Brak zgody na budżet
Choć plan budżetowy NFZ na 2026 rok został pozytywnie zaopiniowany przez sejmową Komisję Finansów Publicznych, nie uzyskał aprobaty Komisji Zdrowia. Powodem były wątpliwości dotyczące niedoszacowania kosztów wynagrodzeń w ochronie zdrowia – w tym podwyżek płac minimalnych, które mogą kosztować dodatkowe 10 miliardów złotych – oraz ogólnego niedopasowania planu do realnych potrzeb systemu.
Procedura legislacyjna nadal trwa. Plan, choć negatywnie zaopiniowany przez jedną z komisji, może zostać zatwierdzony przez ministra zdrowia w porozumieniu z ministrem finansów. Wszystko wskazuje jednak na to, że obecna wersja może wymagać korekt, szczególnie w kontekście zaplanowanych dotacji i wynagrodzeń.
Magdalena Pietras, dziennikarka Wirtualnej Polski
Źródła: rynekzdrowia.pl, prawo.pl, sip.lex.pl
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
