Różyczka IgG i IgM

U kobiet, u których występują objawy wskazujące na różyczkę, niezależnie od tego, czy są w ciąży czy nie, wykonuje się test wykrywający przeciwciała IgG i IgM. Przeciwciała IgG i IgM zleca się kobietom ciężarnym, u których wystąpiła gorączka i wysypka i/lub inne objawy sugerujące różyczkę. Testy na obecność przeciwciał IgG i IgM przeciw różyczce mogą być również przeprowadzone u noworodka podejrzanego o zakażenie w okresie płodowym lub wykazującego wrodzone wady, mogące wskazywać na różyczkę (głuchota, katarakta, nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego). Ponieważ wytworzenie przeciwciał IgG i IgM dla różyczki wymaga pewnego czasu od chwili zakażenia, testy muszą być powtórzone po dwóch lub trzech tygodniach, aby stwierdzić, czy przeciwciała się pojawiły (jeżeli w pierwszym badaniu ich nie wykryto) lub czy poziom ich wzrósł bądź obniżył się w tym czasie. Czasami badanie przeciwciał IgG przeciw różyczce wykonuje się w celu potwierdzenia odporności na zakażenie wirusem różyczki. Może to być wymagane u pracowników służby zdrowia.

Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:

• Co oznaczają wyniki przeciwciał przeciwko różyczce? - odpowiada lek. Katarzyna Szymczak
• Czy konieczne jest szczepienie przeciwko różyczce? - odpowiada dr n. med. Krzysztof Gierlotka
• Czy będę musiała ponownie zaszczepić się przeciw różyczce i krztuścowi? - odpowiada lek. Tomasz Budlewski

Wszystkie odpowiedzi lekarzy

Badanie przed ciążą

IgG (-), IgM (-) oznacza brak kontaktu z chorobą. Pacjentka nie jest odporna na wirusa różyczki i możliwe jest zakażenie. Należy się zaszczepić. Przez trzy miesiące po szczepieniu nie wolno zajść w ciążę.

IgG (+), IgM (-) oznacza, że osoba zetknęła się z wirusem już wcześniej i jest to późna faza toczącego się zakażenia lub przeciwciała pochodzą z zakażenia dawno przebytego. Niezwykle ważne jest odróżnienie tych dwóch sytuacji. W tym celu należy ponownie oznaczyć poziom przeciwciał po trzech tygodniach. Jeśli miano przeciwciał wzrośnie, to jest to przewlekła faza zakażenia (należy stosować leczenie). Jeżeli miano przeciwciał spadnie lub nie zmieni się, zakażenie różyczką zostało już przebyte i osoba taka ponownie nie zachoruje. Nie ma wówczas potrzeby powtarzania badań przed planowaną ciążą.

IgG (+), IgM (+) oznacza, że było (lub właśnie jest) zakażenie różyczką. Należy rozpocząć leczenie i nie zachodzić w ciążę przez przynajmniej trzy miesiące.

Badanie w trakcie ciąży

IgG (-), IgM (-) oznacza brak kontaktu z chorobą. Osoba nie jest odporna na wirusa różyczki i możliwe jest zakażenie. Należy unikać ekspozycji na różyczkę, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Profilaktycznie można otrzymać swoistą lub standardową immunoglobulinę. Konieczne są badania kontrolne.

IgG (+), IgM (-) oznacza, że osoba zetknęła się z wirusem już wcześniej i jest to późna faza toczącego się zakażenia lub przeciwciała pochodzą z zakażenia dawno przebytego. Niezwykle ważne jest odróżnienie tych dwóch sytuacji. W tym celu należy ponownie oznaczyć poziom przeciwciał po trzech tygodniach. Jeżeli miano przeciwciał wzrośnie, to wystąpiła faza przewlekła zakażenia (należy stosować leczenie). Jeżeli miano przeciwciał spadnie lub nie zmieni się, to zakażenie zostało już przebyte i osoba jest odporna.

IgG (+), IgM (+) oznacza, że było (lub właśnie jest) zakażenie różyczką. Różyczka u kobiet w ciąży jest poważną chorobą, która może powodować wady rozwojowe u dzieci. Jeśli kobieta nie chorowała na różyczkę lub nie wie, czy chorowała, powinna wykonać badanie na obecność przeciwciał antyróżyczkowych. Jeżeli wynik będzie dodatni, jest uodporniona na wirusa. Jeżeli wynik będzie ujemny, pacjentka powinna koniecznie unikać ekspozycji na różyczkę, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Koniecznie powinna zaszczepić się przed kolejną ciążą.

• Szczepienie przeciw różyczce
• Różyczka u dzieci – objawy, leczenie, skutki
• Wysypka na brzuchu – szkarlatyna, różyczka, ospa, odra
• Objawy różyczki – wysypka, główne symptomy u dzieci i dorosłych, powikłania
• Poznaj powszechne problemy skórne dzieci

Zarówno u dorosłego, jak i u dziecka brak przeciwciał IgG świadczy, że osoba ta nie miała kontaktu z wirusem różyczki lub po szczepieniu nie wytworzyła przeciwciał ochronnych. Obecność przeciwciał IgG, ale nie IgM, wskazuje na wcześniejszy kontakt z wirusem lub na szczepienie i uzyskanie skutecznej odporności. Obecność IgG bez przeciwciał IgM u noworodków oznacza, że przeciwciała IgG matki przeszły do dziecka w okresie płodowym. Mogą one chronić dziecko przed zakażeniem przez pierwsze sześć miesięcy życia, natomiast obecność IgM u noworodka wskazuje, że dziecko uległo zakażeniu w okresie płodowym (przeciwciała IgM matki nie przenikają przez łożysko do dziecka).

Obecność przeciwciał IgM (z obecnością IgG lub bez) zarówno u dzieci, jak i dorosłych wskazuje na trwającą infekcję. Czasami mogą wystąpić wyniki fałszywie dodatnie testu wykrywającego przeciwciała IgM dla różyczki, ponieważ występują krzyżowe reakcje z innymi białkami ustrojowymi. Aby potwierdzić wyniki oznaczenia przeciwciał IgM, lekarz może zlecić badanie przeciwciał IgG w celu określenia wartości podstawowej i powtórzenie testu IgG po trzech tygodniach, aby zaobserwować wzrost miana przeciwciał, świadczący o trwającym zakażeniu. Potrzebujesz wizyty, badania lub e-recepty? Wejdź na znajdzlekarza.abczdrowie.pl, gdzie umówisz się do lekarza od ręki.

Źródła

1. Limfadenopatie w chorobach zakaźnych
2. Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2
3. Cianciara J., Juszczyk J., Choroby zakaźne i pasożytnicze, Czelej, Lublin 2007, ISBN 978-83-60608-34-0
4. Dziubek Z. Choroby zakaźne i pasożytnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2748-9