Sympatektomia piersiowa

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa zazwyczaj 90 minut. Pacjent leży na brzuchu. Lekarz wprowadza dwie rurki służące do przeprowadzenia operacji do jamy opłucnej. Przez rurki wdmuchiwany jest dwutlenek węgla, dzięki któremu możliwe jest uwidocznienie nerwu współczulnego. Następnie nerw zostaje wyizolowany i zakłada się na niego 4 klipsy tytanowe, które blokują przesyłanie impulsów nerwowych do gruczołów potowych dłoni i pach. Na końcu zabiegu odsysa się dwutlenek węgla. Kolejnym krokiem jest przeprowadzenie sympatektomii piersiowej po drugiej stronie, zgodnie z taką samą procedurą.

Nadpotliwość to stresująca dolegliwość, w której następuje nadmierne wydzielanie gruczołów potowych - o wiele większe niż potrzeba fizjologicznego obniżania temperatury organizmu. Może być związana z innymi chorobami, dlatego przed zakwalifikowaniem do leczenia operacyjnego niezbędna jest konsultacja endokrynologa. Dopiero po opinii endokrynologa podejmowane są działania kwalifikujące chorego do operacji – ocena nasilania nadpotliwości metodą grawimetryczną. Chorzy, u których wydzielanie przekracza 100 mg/min są kwalifikowani do leczenia operacyjnego.

Pacjent po zabiegu powinien pozostać w szpitalu do 3 dni. Po upływie 12 godzin od operacji, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby upewnić się, że w płucach nie ma odmy. Szwy zdejmowane są po upływie 7 dni od zabiegu.

Do największych problemów związanych z zabiegiem należą:

• uszkodzenie żyły głównej dolnej;
• uszkodzenie żył i tętnic międzyżebrowych;
• czasowe upośledzenie oddania moczu;
• zaburzenia seksualne;
• zespół posympatektomijny (występowanie bólu piekącego lub parzącego w okolicy pośladków, ud i stóp do 2-4 tygodni po operacji).

Sympatektomia jest skuteczna u 90% osób z nadpotliwością. Większość pacjentów zostaje w szpitalu przez mniej niż 1 dzień i wraca do pracy w ciągu tygodnia. Ponadto dzięki zastosowaniu tylko kilku nacięć efekt kosmetyczny jest bardzo dobry - blizny są praktycznie niewidoczne dzięki ich umiejscowieniu i niewielkim rozmiarom.

Źródła

1. Nadmierne wydzielanie potu
2. Lawrence P., Chirurgia ogólna, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-19-5
3. Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
4. Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0